引言
医药卫生体制改革日益深化，医院经济运行管理提出了更高的要求，医院的长远发展，医院把焦点转移到内部管理上，医院资产的重要组成部分，是内部管理中的关键内容。现阶段，医院固定资产管理中仍然存在较多的问题，这就需要相关人员积极的分析问题，同时采取有针对性的解决措施，不断提升固定资产管理的效率，提升固定资产的利用率，充分发挥出其作用。
一、医院固定资产管理中的问题
（一）固定资产使用率不高，存在闲置浪费的问题
首先，医用设备利用率不高。医院中的设备存量要多于使用需求，然而依然采购新设备，使得利用率不高。其次，一些医疗设备存在闲置的问题。医院用高价采购了直线加速器，总计花费万，然而因为没有专业的技师，导致设备并未得到有效的利用。再次，房屋和构筑物利用不足。
医疗业务用房建筑成本较高，医院却将其作为学术报告厅、仓库，并未全院共享，导致资源浪费问题。最后，大型医疗设备从申请采购到安装调试需要花费较长的时间，然而医疗设备却在不断的更新，若是无法及时投入使用创造价值，固定资产的价值就会降低。
（二）缺乏健全的责任机制
医院固定资产管理效果的一个重要因素，由于固定资产管理包含较多的科室和部门，工作内容较多，具有较强的复杂性，医院并未对固定资产管理内容、有关科室和部门的责任和权利等做出明确的规定。医院虽然制定了有关的规范及标准，然而制度却停留在形式上，由于缺乏健全的责任机制，不能追踪相应的责任人。且责任机制的缺失，使得在固定资产管理中存在私自挪用的问题，不能规范有关人员的行为，医院的稳定发展。
（三）出租出借缺乏规范性
首先，固定资产出借和出租前并未通过审批。医院在卫生系统调入调出或自有资产出借时，并没有依据规定实施审批或备案，未寻求财政及卫健部门同意。其次，固定资产公开透明性不足。医院在房屋设备出租或对外承包经营中，并未依据规定采取公开方式，租金收入缺乏合理性，为医院带来损失。
（四）账务处理缺乏规范性
首先，核算不明确。医院并未单独列出能够独立核算的设备，因为管理要求及折旧年限存在差异，需要依据规定分别核算，医院却和房屋建筑物一起进行核算；医院把高值耗材用品划归到固定资产核算中。其次，核算不及时。医院资产报废通过上级部门同意后，有关批复材料并未及时提交给资产会计，一些不能使用的固定资产项目长时间挂账，并未得到及时核销。最后，精细化水平不足。比如对于大型设备，医用设备注重医疗支出，科教设备注重科教产出，需要依据设备的用途实施划分，医院并未做到这点。
（五）报废处置问题
医院的管理者对于资产产权关系缺乏了解，资产管理意识较弱，医院的“私有”财产，忽视了医院的国有属性。医院在处置资产时并没有按照流程落实，忽视了评估、审批及鉴定，造成资产流失问题。医院未及时处理报废国有资产，因为清理包含较多的环节，花费时间较长，医院工作的效率，占用医疗业务空间，导致出现资源浪费问题。
（六）信息化管理水平较低
当前信息技术在各领域中均得到了有效的应用，医院并未在管理中充分应用信息化技术，传统的管理方法现已无法医院的发展需求，因此严重影响和制约了固定资产管理的效率及质量。同时还会影响资产数据信息更新的时效性，不能为单位管理者决策提供有效的支撑，医院的可持续发展。
长期以来，由于我国医院收到思路、客观环境等因素的限制，导致医院固定资产管理信息化建设停滞不前，跟不上大数据时代背景下的发展需求，信息化管理水平较低，信息化硬件设备不足，财务人员信息化程度不高，导致具体财务及业务作业不规范不高效，也造成固定资产购置、使用、储备及报废环节中的信息闭塞，无法准确了解固定资产具体情况，容易导致固定资产闲置或浪费的情况发生，进而严重影响到我国医疗管理和服务水平，在一定程度上也制约了医院固定资产管理与财务管理一体化的发展。
二、医院固定资产管理的优化对策探讨
（一）医院固定资产的有关制度
为了优化固定资产管理的效果，就要构建有关的制度，并且坚持进行健全。第一，健全核算制度。有关人员要结合最新政府会计准则，对医院内的固定资产核算制度进行调整和完善，定期的实施盘点，具体的核对资产账目和实物，医院固定资产情况，确保账目和实际情况一致，给资产预算编制奠定良好的基础。
第二，构建科学合理的采购机制。固定资产采购人员要想合理地进行采购，就要结合医院的情况，包括规划、业务规模、市场供需情况，医院已有固定资产状况和缺乏的资产，对比固定资产的效益和成本，明确是否采购相应的固定资产，合理的制定采购清单，防止产生资源浪费问题，医院的效益。
第三，构建资产使用情况评价制度。医院采购部门在采购固定资产中，应该提升对咨询和验收环节的重视程度，认真的依据预算进行采购。医疗设备投入使用一段时间后，应该结合科室采购申请，全面地评价资产使用状况，判断固定资产有没有实现预算申报目标，针对没有达成的目标，应该深度的实施分析，依据有关规定追究相应人员的责任，避免产生固定资产闲置浪费或使用率不高的问题，充分发挥出固定资产的使用效益。
第四，健全出租出借、接受捐赠、置换制度。当前医院在快速的发展中，业务内容不断增加，时常产生固定资产置换以及出租出借的情况。近些年来，受公共卫生事件影响，一医院捐赠资金和物资，其中涉及到符合固定资产管理的物资，要想对管理工作进行规范，医院就要构建和完善这一制度，为相关的操作提供依据和约束。
第五，健全管理制度。要想促进固定资产管理工作的有序开展，医院应该积极的参考和学习国外医院管理理念和方式，医院间的交流和学习，医院自身的情况，构建科学合理的固定资产管理制度，同时全面地落实制度内容，有效地划分职权，确保相关人员了解自己的工作内容和责任，促进固定资产管理工作的有序、规范开展，将管理效果和绩效实施结合，调动管理人员的工作积极性。
第六，健全报废管理制度。对于固定资产的报废处理，以往存在时间较长的问题，对此，应该缩短报废管理处理周期，同时对报废流程和需要的材料进行规范，确保报废流程的透明性和公开性。医院需要加强对大型设备整个生命周期效益的分析工作，进而给之后的大型设备采购提供依据。
（二）健全责任机制
要想优化固定资产管理的效果，就要提升有关人员的责任意识，深度分析总结已有的固定资产管理状态，了解不足及问题。基于构建统一的管理机构或是部门，确保管理数据的统一性。另外，医院应该构建完善责任机制。通过培训等多种方式，引导固定资产管理人员树立较强的责任意识，不断提升其业务能力，积极的引进专业的管理人才，为固定资产管理工作的开展提供人才方面的支持。还要结合管理内容，明确的划分相关部门和科室的职责，安排专门的人员负责管理固定资产。通过构建完善责任制及规范要求，能够约束管理人员的工作行为，让其明确责任及工作重点，优化固定资产管理的效果。
结语
综上所述，医药卫生体制改革日益深化，医院经济运行管理提出了更高的要求，在维护医院公益性的基础上，医院的长远发展，就是管理者面临的一个重要问题。医院开展各项活动不可缺少的一部分，这就需要加强管理，实现保值增值的目标，医院的健康发展。现阶段，医院固定资产管理中仍然存在较多的问题，这就需要相关人员积极的分析问题，同时采取有针对性的解决措施，不断提升固定资产管理的效率，提升固定资产的利用率，充分发挥出其作用。
