临床诊疗规范和技术操作流程制定与更新管理 [复制链接]

临床诊疗规范和技术操作流程

制定与更新管理制度

导语：根据《医院评审标准（年版）》实施细则“2.5.82.1根据法律法规和行业指南，建立临床各科室常见疾病的诊疗规范和技术操作流程，员工知晓并落实”要求及其他相关规定，杏林职苑编制了《临床诊疗规范和技术操作流程制定与更新管理制度》，包括总则、编制原则与依据、编制基本要求、编制程序、应用原则、监管和附则等七部分，并附有流程图和工作表单，医院“三甲办”和医务部等管理部门参考。

目录

一、总则

二、编制原则与依据

三、编制基本要求

四、编制程序

五、应用原则

六、监管

七、附则

附件1：临床诊疗规范和技术操作流程制定与更新流程图

附件2：临床诊疗规范和技术操作流程制定与更新申请表

一、总则

1.目的

贯彻落实《医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规规规定，范医务人员的诊疗行为，不断提高医疗质量，保障医疗安全，尽可能为患者提供同质化医疗服务。

2.定义

（1）制定/制订：本制度所称“制定/制订”，是指根据现行权威、有效的《临床诊疗指南》结合本院实际，制定/制订本院各专科常见疾病及医疗技术临床应用的临床诊疗规范和技术操作流程。本院由医务部指导各临床、医技科室负责制订本科诊疗规范和技术操作流程，提交医疗质量与安全管理委员审批而制定。

（2）更新：本制度所称“更新”，是指对本院临床、医技科室现有临床诊疗规范和技术操作流程中过时、淘汰的内容进行清理、删除，对行业公认、卫生健康行政部门认可或指定的新理论、新技术、新规范等新内容及时补充进去。

（3）编制：制定/制订及更新的统称。

3.适用范围

全院所有临床、医技科室。

二、编制原则与依据

1.制定与更新原则

临床诊疗规范和技术操作流程的制定与更新应遵循安全、有效、合法、规范的原则。

2.制定与更新依据

（1）国家卫生管理法律、行政法规、部门规章等；

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