“指脉氧在家里测测只有90了，有点低，是睡着不动的时候指脉氧90吗？”“什么时候阳的？”“一个礼拜的时候正好是炎症风暴最厉害的时候。”在无锡市梁溪区扬名街道社区卫生服务中心，医院的呼吸科张燕敏副主任医师在带队查房间隙与患者沟通病情。
疫情防控政策调整之后，随着急重症患者增多，医院高位运转，无锡市在原有分级诊疗的基础上提出“视频问诊、联合会诊、巡回访诊、专家驻诊”的“四诊协同”机制，医院救治，轻症、康复在社区，以此最大限度扩容诊治能力。
病房里，张燕敏正在轻声细语地跟一位老人交谈。扬名街道社区卫生服务中心因相关规定暂停的住院病区重新开设收治病人，岁高龄的朱大爷成了第一位入住的病人，百岁高龄加上新冠感染，他成了整个中心的重点保护对象。“俯卧位通气它对改善氧合效果确实是很好的，而且是在我们普通型和重症的患者当中都是需要的。”在指导交流老人的病情后续诊疗方案后，张燕敏为社区服务中心的医护进行一次俯卧位通气治疗的培训。日前，经过治疗，朱大爷已经病愈出院。
“疫情防控政策调整之后，我们面临很大的挑战，刚开始有一些如发烧或者上呼吸道症状的轻症患者前来问诊，但最近有些患者出现咳嗽咳痰，甚至出现肺炎。针对部分重症患者，社区医生先前实际操作得少，心里也没有底。”“在病区管理和急救培训方面，中医院驻点的高树芹护士长的敬业精神、丰富的经验，对我们病区护理规范帮助很大。”街道社区卫生服务中心医生们发出感慨，“医院医院医生手把手带教，上下联动，我们中心的医务人员更有底气和自信。”
除了河埒街道社区卫生服务中心水秀分中心、扬名街道社区卫生服务中心，医院还与金星、山北、黄巷、惠山等社区中心进行结对指导帮扶，不少社区中心医护人员进入医院急诊科、发热门诊、ICU、呼吸科、心血管科进行新冠感染患者接诊入院全流程的学习。
作为中医学博士，医院的马学慧医生从1月6日驻点在河埒街道社区卫生服务中心已经一个星期了。她说，医院进驻后打通了该社区中医药治疗的流程，在西医治疗基础上增加了中医药治疗，医院治疗后需要进一步巩固和康复患者的同时，也将社区收治的疑难、危重症、不具备诊疗条件的患者医院。一名76岁的男性患者肺部感染的同时有房颤，医院治疗后病情稳定，随后转至河埒社区进一步治疗，中医方面辨证诊疗后发现其属于阴虚内热，于是给予滋阴清热、止咳化痰的中药治疗，中西并重，双管齐下，老人在社区住院几天后顺利出院。
大医院“一床难求”，基层医疗机构空置床位较多，为解决这一矛盾，无锡市卫生健康委迅速部署，大医院的专家们通过与社区建立“视频问诊、联合会诊、巡回访诊、专家驻诊”的“四诊协同”机制后，大医院康复期患者能够转到社区卫生服务中心，医院病床来收治更重的病人，同时也把基层医疗机构的资源充分利用起来服务更多轻症患者，康复期患者或轻症患者在基层医疗机构诊疗期间，一旦发现有病情变化，也能够及时通过绿色转医院去，实现“双向转诊”。在此带动下，基层的医疗机构诊治能力正在得到快速提升基，双向转诊渠道进一步提升，更多病人的救治需求得到满足。
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对徐珩
