三叉神经脑桥征疱疹病毒向心迁移至中枢神经 [复制链接]

一名既往右侧下唇反复多次疱疹的53岁女患，右侧三叉神经V3分布区持续性感觉过敏2年。脑MRI可见沿着三叉神经进入背外侧桥处的带状T2高信号，增强无强化（图1）。脑脊液寡克隆带、HSV1/2PCR、水痘病*PCR/IgG阴性。4月后复查MRI未见新发病变。三叉神经脑桥征可能反映了疱疹病*从半月神经节向桥脑内三叉神经纤维和感觉核迁移，从而引起神经脱髓鞘和细胞死亡。此种改变必须与其他能引起脱髓鞘的原因（如MS）相鉴别。

图1：A-C:首次MRI显示三叉神经在脑桥内的走形区域异常信号，T2和Flair像呈高信号，T1增强无强化；D-F：4月后复查颅脑磁共振可见脑桥病灶无明显改变，中脑和大脑半球未见新发病灶。

参考文献：WangF,AbboudH.TeachingNeuroimageshetrigeminalpontinesign:Centripetalmigrationofherpesvirustothecentralnervoussystem[publishedonlineaheadofprint,Sep14].Neurology.;10./WNL..doi:10./WNL.