在蝶鞍横断面上有一重要的结构就是三叉神经,今天来重新复习一下。三叉神经是第五对脑神经,为混合神经,有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。三叉神经是面部最粗大的神经。它的主要功能是支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动,并将头部的感觉传递至大脑。三叉神经由眼支、上颌支、下颌支汇合而成,分别支配眼裂以上、眼裂与口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。位置三叉神经的分为运动和感觉两个部分,运动部分从脑桥与脑桥臂交界处出脑,再并入下颌神经一同经过卵圆孔穿出颅;感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节。形态三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维,特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核,其轴突组成三叉神经运动根,自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑,位于感觉跟的前内侧,随下颌神经分布至咀嚼肌等。一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内,位于颞骨岩尖的三叉神经压迹前。功能三叉神经分为两部分,较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉,较小的一部分主管吃东西的咀嚼动作。而大的感觉神经分为三支,第一支叫做眼支,主要负责眼裂以上的皮肤、黏膜的感觉;第二支为上颌支,主管眼部、口部之间的皮肤黏膜感觉,包括了口腔、鼻腔黏膜以及上牙的感觉;第三支为下颌支,主管口裂以下的皮肤黏膜感觉,包括了口腔黏膜下部以及下压的感觉。损伤三叉神经损伤部位不同,可有不同的表现:①三叉神经半月节以上损伤时,可出现患侧头面部皮肤以及口舌鼻腔黏膜一般感觉丧失;角膜反射消失、患侧的咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向患侧。②三叉神经半月节以下受损时,可出现各个单支受损的表现:眼神经受损时,出现患侧眼裂以上皮肤感觉障碍,准确来说,是眼睑以上皮肤的感觉障碍,角膜反射消失;上颌神经损伤时,常导致患侧下睑部以及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈以及硬腭黏膜的感觉障碍;下颌神经受损时,常导致患侧下颌牙齿、牙龈以及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍,并伴有患侧咀嚼肌的运动障碍。
前面的复习做好了铺垫,下一章我们复习蝶鞍区横断面,这个层面较为复杂,临床应用较多。
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