65岁的赵先生是一名帕金森病患者
饱受疾病困扰5年余
一直以来右侧肢体不自主震颤伴僵硬
生活几乎无法自理
更糟糕的是近段时间来症状越发加重
单纯药物已无法很好控制
严重影响日常生活
下一步该怎么办呢？
专家告诉他
药物治疗一直是帕金森的最主要治疗方法，
但吃药效果较好的“蜜月期”一般只有4-5年时间。
解决
接受DBS手术病情显著改善
这一次，他慕名来到了广医二院神经外科。接诊后王业忠主任带领神经外科功能组团队对患者进行严格细致病情评估，认为目前最适合的治疗方案是选择脑深部电刺激手术（DBS，俗称脑起搏器）。
经过一系列精心准备后，王业忠主任带领功能组手术团队，术前MRI与CT影像融合结合手术计划系统确定手术靶点，术中利用Lead-Point微电极记录系统进一步确定微电极精准植入，成功为其实施DBS手术。
手术过程顺利，术后赵先生病情显著改善，右侧肢体抖动明显减少，僵直症状消失，手指等运动明显灵活。
手术成功的关键在哪里
王业忠主任指出，DBS手术成功的关键有四点：严格病例筛选，术前靶点确定，术中电极精准植入，以及术后精心程控管理。
严格筛选评估手术适应症
术前评估是DBS手术的第一步，并不是所有帕金森病患者都适合DBS治疗，严格把控DBS手术病人的选择标准是手术成功的前提。经严格评估后，赵先生符合DBS手术治疗适应症。
术前影像融合确定手术靶点
靶点的精准定位是关键！依据个体化的靶点计算原则，我们在术前采用3.0T磁共振与CT融合结合LEKSEL手术计划系统精确计算目标靶点坐标，多人相互验证，减少误差。同时利用手术计划系统设计规划电极路径，避开脑室、脑沟及血管，为后期DBS手术做好充分准备。
术中精准植入刺激电极
术中将电极精准植入靶点则是重中之重！术前我们通过影像融合结合手术计划系统精密计算靶点坐标后，术中结合微电极记录系统反馈，精确定位核团靶点位置，植入后即刻复查CT等影像与术前融合，进一步确认电极植入位置，与术前手术计划的目标靶点几乎完全重合，全方位保证电极精确的植入在相应的核团上。同时在术前严格评估的前提下，我们术中采用全麻结合电生理监测下的DBS植入，大大缩短手术时间的同时避免患者遭受术中清醒的痛苦及煎熬。
王业忠主任进一步介绍，脑深部电刺激技术（DBS）是中晚期帕金森病患者治疗的“利器”及希望。DBS的出现被认为是继左旋多巴之后帕金森病治疗史上的重大里程碑，目前广泛用于治疗帕金森氏病、特发性震颤、肌张力障碍、强迫症等疾病。它是帕金森病程中特定时间窗对药物治疗重要有效的补充，可大大改善患者的震颤、僵硬及运动迟缓等症状，对改善部分中晚期患者的生活质量有积极作用。
科普环节
什么是帕金森病？
帕金森病是一种慢性、进展性、运动障碍疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。通俗的讲，帕金森病就是“让你不能动的病”。
帕金森病已成为继心脑血管病、肿瘤之后中老年人的第三大“杀手”，并且发病越来越呈现出年轻化趋势。根据国内权威机构统计，我国65岁以上老年人帕金森病发病率为1.7%，目前我国帕金森病患者有将近余万，约占全球帕金森病（万）患者的三分之一，并且在以每年10万的速度递增。据此推算，到年，中国帕金森病患者数量将增至万，占全球一半以上，给社会及家庭带来沉重的负担。
药物治疗是早期帕金森病的首选方案，但药物治疗并不能使患者的症状得到长久缓解，疗效较好的蜜月期一般只有3-5年，随着病程的进展，药物疗效最终逐渐下降。疾病发展进入中晚期，此时DBS手术是最有效的治疗方法。
DBS术
DBS术通过植入大脑中的刺激电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和/或控制帕金森病症状的目的。
广州医院功能神经外科是国内最早开展帕金森氏病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、颅内异物以及脑深部病变活检取出等功能神经系统疾病治疗的单位之一。拥有国内最先进的立体定向手术操作及规划系统，术中脑电图、电生理监测系统等设备，紧跟世界最新前沿科学研究。开展术中唤醒、脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病、昏迷唤醒，迷走神经刺激治疗难治性癫痫（VNS）及微血管减压术、经皮穿刺微球囊压迫术、伽马刀综合治疗三叉神经痛等多项高新技术。
在王业忠主任带领下团队成员拥有3名高级职称、2名博士后以及多名专科护士。近几年完成相关手术余例，取得良好临床效果及社会效应。
专家介绍
王业忠
广州医院神经外科科主任，学科带头人,广州医院神经科学研究所副所长。医学博士，二级教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，国务院*府特殊津贴专家，广州医科大学“南山学者”，广州市优秀专家（A证）。
专业特长：主要研究领域为脑血管病、颅底肿瘤、脊髓/脊柱疾病发病机制及微侵袭手术救治。擅长各种类型脑血管病和脑肿瘤的显微手术治疗及内镜下各类手术，包括：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、髓母细胞瘤等疾病的外科治疗；在三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压手术治疗方面进行了深入的研究；对各类脊髓、脊柱疾病的诊疗也有较深的造诣，其中对椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突等疾病采用微侵袭手术治疗取得良好的效果。已累计实施各类手术余例，相关显微治疗技术获邀在国内外神经外科学术大会发言。
专家门诊时间：星期一上午
*文辉
广州医院功能神经外科副主任医师，副教授。
专业特长：擅长三叉神经痛、帕金森病、脑膜瘤、脑胶质瘤，脑转移瘤、听神经瘤等颅内肿瘤和脊髓肿瘤的显微外科手术；尤其擅长三叉神经痛、癫痫等诊断和手术治疗；对各种脑出血和重度脑外伤的救治、监护、手术和康复治疗经验丰富。
专家门诊时间：星期四下午
来源
神经外科叶勇义
编辑｜广医二院全媒体工作室
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