就诊指南舌咽神经痛的典型症状表现 [复制链接]

舌咽神经是第九对颅神经，从颈静脉孔出颅后分布至耳内鼓室、舌根、咽部扁桃体、喉部。舌咽神经痛常表现为上述部位的刀割状、窜电样疼痛，吞咽时出现或者加剧。

◎在临床症状方面，男性较女性多见，起病年龄多在35岁以后。

◎疼痛局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等，可向外耳、下颌和齿龈放射。

◎一般为单侧性

在诊断上需要首先排除颅内占位性疾病和颈部疾病，需要做颅脑核磁共振与颈部CT检查。

在大多数病例有明显的发作期和静止期，有时静止期长达1年以上，但不会自愈。疼痛通常由进食、吞咽、说话等动作诱发。约10%的舌咽神经痛合并三叉神经痛。

本病疼痛性质与三叉神经痛相似，只是痛的部位、诱发因素、伴随症状等有所不同：

1、疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分布区。典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。

疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。

2、疼痛性质为刀割，针刺、触电样突然发作，程度剧烈，历时短暂，从数秒钟～1分钟。每日发作从几次～几十次。有时间不等的间歇期，在此期内病人一切正常。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。

3、说话、饮食、咳嗽、伸舌、哈欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛。

4、本病少有"扳机点"，如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。发作时虽然疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性发现。

舌咽神经通发作间歇期虽然无任何异常，但患者由于惧怕诱发疼痛而不敢进食，常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状，严重影响患者的生活质量和自尊心，如果不彻底治疗，可能会慢慢加重，伴随终身。