三叉神经病专科治疗医院

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神经调控新技术往后余生,无痛有你癌 [复制链接]

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“也许,我的生命长度有限,但我却希望我余下的日子可以不再痛苦,每一天都能平淡安稳,有尊严地感受生命赋予的宽度。”

张先生本在退休之后享受着儿孙满堂的天伦之乐,可是在一年前的体检中,张先生被查出了骨癌。儿女孝顺,一直积极地为老人治疗,可是尝试很多办法后仍然无法控制在体内到处乱窜肆意掠夺的癌细胞,全身骨组织甚至椎管都未能幸免。肿瘤的侵蚀与压迫,令张先生体会到了前所未有的以及普通健康人无法感同身受的那种如万蚁钻心般的疼痛。癌痛仿佛一个蚀心者,消耗的不仅是肉体,更是对心理和尊严的无情折磨。他也曾想过自杀,一了百了。

面临同样困扰的还有来自鞍山的李女士。李女士在卵巢癌切除术后一年的复查中发现了盆腔和坐骨神经的癌细胞转移,这种侵袭导致她无时无刻都在与疼痛周旋:不仅有持续不断的那种如割肉般的疼痛;还有一种“剧痛”会不定时的出现,一天有时甚至会出现20余次,疼起来就仿佛硬生生把大腿从身体上撕裂一般。李女士每日口服奥施康定剂量达到mg(吗啡mg),但是仍然无法缓解她的痛苦。尤其是爆发痛降临的时候,好似一把钝刀在不断的锉磨着骨头与皮肉,无论内心多么刚毅,恐怕也无法忍受。在手术前的准备阶段,李女士的爆发痛突然出现,画面触目惊心,令在场的医护人员都久久难以平静,患者全身颤抖,歇斯底里的叫喊,让人心痛不已。

幸运的是,医院神经外科鲍民教授的建议,进行了鞘内吗啡灌注治疗。这是目前国际上最为先进及发达国家最主流的镇痛手段,也是缓解疼痛最终极的治疗方式。

该手术是将一根导管经腰椎穿刺到达患者的蛛网膜下腔,再将导管与植入到腹部的药物灌注泵连接,药物灌注泵将吗啡按照处方设定好的程序下精确并持续地直接输注到脑脊液中,避免经过患者的消化道、血液循环等途径,避免了许多常规口服药物后的副作用。该手术完成后,李女士只需1.5mg/d的吗啡就能缓解她原本锥心般的疼痛,同时配上患者自控的遥控器一键式加药,几分钟之内就能解除她的爆发痛。

相比之下张先生的情况就复杂得多。其椎管内已经有癌细胞转移,无法从腰椎植入导管给药。张先生四处寻医问药,但都束手无策,只能让他继续口服阿片类药物。当时,张先生奥施康定口服剂量已经达到mg/d(口服吗啡mg/d),可是疼痛仍然无法控制。每日仅止痛药就要口服七十余片、费用超千元,随之而来的便是口服阿片类药物的副作用,恶心、呕吐、食欲不振。他每日基本吃不下东西,身体日渐消瘦,体重仅剩一百余斤。

鲍民教授了解了他的情况,基于深厚的神经解剖以及手术技能功底,创新性地采用直视下枕大池内置管的术式,解决了张先生椎管内无法置管给药的难题。该方法直接将吗啡注入枕大池,实现中枢镇痛。

这是一种国内首创的手术方式。该术式解决了很多癌症患者由于椎管内占位导致的无法实施鞘内吗啡灌注手术治疗的现实问题,同时也解决了部分患者由于脑脊液循环不畅导致的鞘内吗啡镇痛效果不佳的问题。

术后,张先生的VAS疼痛评分从术前的10分,降到了术后的2-3分,吗啡剂量只需要1.2mg/d,终于结束医院的辗转,回到了心心念念的家里,胃口也较之前好了许多。

术后半年,医院复查。因为不痛了胃口变好,人也胖了些,起色也好了许多,困扰她的疼痛几乎不再出现,她也从内心里接受了目前的生存状态。

张先生回家三个月之后,最终因癌细胞扩散无法幸存而离开人世。他的儿子哽咽着告诉鲍民教授,最后这三个月是他父亲罹患癌症后唯一与常人无异的时光,每天都会精心地侍弄花草,慈祥地欣赏小孙子玩耍,幸福地吃着每一顿正常的饭菜。在远离了疼痛的困扰之后,更加用心品味与家人在一起的最后时光……

生而为人,在这人世间行走一场,追求“希望”和“尊严”是生命中永恒的主题,即使是被宣判“死刑”的癌痛,病人也有权力去享受站在阳光下的自信。时代和科技的进步,让越来越多的人可以走向心中的罗马。于癌痛病人,鞘内吗啡灌注疗法这一新技术能够缓解癌痛,让患者恢复正常进食、安稳入睡,生活质量大幅提高。该项新技术的实施,不仅让患者在术后短短几天内如重获新生般缓解疼痛,回归舒适、愉快的社会生活,更能增强患者治愈信心,激发生存欲望,为肿瘤后续治疗赢得宝贵的体力与时间。

张先生颈椎MRI成像显示C3椎管内占位

张先生MRI成像显示T11-L1椎体肿瘤转移,椎管内占位

枕大池置管手术切口及导管皮下路径规划

常规腰大池穿刺置管手术切口及导管皮下路径规划

全植入鞘内药物灌注系统实物照片

植入腹部的全植入鞘内药物灌注泵

(为保证患者隐私,文中张先生、李女士均为化名)

鞘内药物灌注疗法:一次安装,医院

近年来,有一种新的镇痛疗法越来越受到

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