中老年人近端肌肉疼痛 http://www.bdrhq.com/yfzl/13455.html点击上方“医院”可以订阅
浙江在线讯
试想一下，手术进行时，颅骨被锃亮的手术刀切开，露出白花花的大脑，此时被医生叫醒，清醒地面对自己“脑洞大开”的场景，你是否也觉得毛骨悚然？
更惊悚的是，一边感受手术刀在脑子里穿行的触感，一边还要应对医生提出的各种奇奇怪怪的“要求”，唠嗑也就算了，唱首歌是什么操作？歌唱完了，出个算术题考考你，再让你比个“耶”。
这样的“神操作”并不是搞笑
而是某些手术中的重要一环
近日
小伙边接受开颅手术边唱歌”的视频在微博上火了。
视频中小伙躺在手术台上，一边唱着《友情岁月》，一边打着OK的手势。网友们纷纷赞其为“坚强哥”。
不过，也有网友表示，在清醒的状态下接受开颅手术，听起来有些不可思议。
“患者为什么会醒？
这么大的手术不应该是全麻吗？”
“患者唱歌是为了舒缓压力还是另有玄机？”
“清醒着手术他会痛吗？”
事实上，术中唤醒患者，这在神经外科手术中并不是什么新鲜事，主要用于“对付”功能区的占位。
能不能说的通俗点？不是很明白！
说得简单点也就是说，肿瘤恰好长在大脑功能区部位，术中就可能被唤醒。它最大的优势，就在于精准地切除肿瘤，又不伤害大脑的功能区，避免影响患者的语言功能、运动功能等。
肿瘤长在大脑功能区
颅骨切开后被叫醒“做运动”
记者了解到，上周四，医院也进行了一台术中叫醒患者的开颅手术。患者是一名33岁的男性，两年前开始头痛，近期加重并出现恶心的症状，到医院一查，左侧顶叶长了一颗肿瘤。
“因为顶叶有中央区，临近运动中枢，切得多了，可能导致瘫痪，所以在术中叫醒患者，让他做动作，这样医生可以根据患者的反应边评估边手术，避免损伤他的运动功能。”
于是，在外科医生完成开颅，示意麻醉医师可以“叫醒”病人，麻醉医师通过呼叫患者的名字把他叫醒，问了他一些简单的问题后，让他动动手，抬抬腿，确保运动功能完好无损。手术进行了两个小时，目前，患者已经住进普通病房，思维清晰，运动协调。
我院神经外科主任陈书达教授说，神经外科术中唤醒技术，也叫清醒开颅术。它是指在保证患者无任何痛苦的前提下精准切除脑内病变而保留重要脑组织，从而使患者在术后能最大程度保留重要的脑功能（如语言、运动、音乐、逻辑计算、认知等等），多用于神经外科功能区病变的切除，包括运动区、语言区、高级认知功能区等，是“精准医学”的最好诠释和体现。
术中唤醒对麻醉医师考验巨大
恰到好处地掌控患者的睡与醒
神经外科主任陈书达教授
这不仅需要对麻醉进行精确控制，而且对气管插管技术和术中监护水平也有较高的要求。同时，还需要神经外科和神经电生理医师的共同配合才能完成。目前在国内只有大型神经外科中心能开展“术中唤醒”这一项目。
“精准”，这是医院麻醉科主任胡双飞提到最多的一个词——什么时候让病人完全处于睡着的状态，什么时候让他恰到好处地醒来，能够和医生精准交流，同时又要保证他不痛，这些都对麻醉医师提出了高要求。
麻醉科主任胡双飞主任医师
药量要用得刚刚好，不能多也不能少。麻醉药过多，会抑制患者的呼吸，过少又会让患者感到疼痛。所以，参与这类手术的都是高年资高水平的麻醉医师。
胡双飞告诉记者，这种麻醉称为3a麻醉：asleep——awake——asleep：
asleep：手术开始时，患者被全麻，没有任何知觉，直到把颅骨锯开之前都要让病人处于完全睡着的状态
awake：在颅内功能区处理占位的时候则让病人完全清醒，感受病人肌力、声音、语言的变化
asleep：肿瘤切除后，又让病人睡着，直到手术结束。
麻醉科主任胡双飞主任医师
“很多时候，肿瘤组织和正常组织交界的地方是肉眼难以明确分辨的，这时就需要功能的反应来帮助主刀医生精准判断。”
胡双飞表示，唤醒患者后，麻醉医师会和患者对话、握手，如果发现患者捏的力道变弱了，或者讲话变含糊了，就代表触碰到功能区了，主刀医生就需要对切除部位进行调整，避开“禁区”。
胡双飞在和患者交流时，会出一些算术题，比如“11-3等于几”，来判断他的计算能力有没有受到影响；有时也会让患者唱歌，避免“误伤”重要功能区。
麻醉科主任胡双飞主任医师
最近就有一位音乐老师手术的时候唱了一首歌。那是一位年轻的小姑娘，刚踏上工作岗位，却不幸患上了肿瘤，肿瘤位置接近语言中枢。
确认患者已经清醒了之后，胡双飞和她有一搭没一搭地聊着天。就在聊天的过程中，得知手术这天正好是患者的生日，于是就让她唱一首生日歌，在患者起了个头之后，手术室里所有的医务人员和她一起唱完整首生日歌，祝她生日快乐。
麻醉科主任胡双飞主任医师
“现在这个小姑娘恢复得很好，已经正常工作了。”
国外也有歌剧家一边唱歌一边做开颅手术的案例
患者在手术前，知不知道自己会被叫醒呢？清楚地感知手术刀在自己的大脑里挥舞，直面“生死一线”的局面，患者会产生恐惧吗？
胡双飞表示，需要进行术中唤醒的，在术前必须要告知患者情况，并与患者做好充分的沟通。
麻醉科主任胡双飞主任医师
目前还没有碰到过表现得特别害怕的，病人都比较坚强，也很配合。
麻醉科
医院麻醉成立于年，拥有中心手术间多间，国际一流麻醉工作站多台，多功能麻醉机30余台、多功能麻醉监护仪、呼吸机、心脏除颤仪、全自动血液气体分析仪、麻醉深度监测仪以及心排量监测仪等，多种先进的可视化设备包括多功能超声仪、困难气道设备如电子视频喉镜、纤维支气管镜、各种软镜等，以及多台血液自体回输装置等，年开展3.5万例次的临床麻醉及急危重症患者的抢救，具有一流的麻醉手术设施和技术力量。我院麻醉科是浙江大学医学院、温州医学院、浙江中医药大学、浙江医学高等专科学校等医学院校麻醉学临床教学、科研基地。为中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组委员、中国医师协会麻醉学分会全国委员，浙江省医学会麻醉学分会副主任委员，浙江省医师协会麻醉医师分会副主委、浙江麻醉质控中心委员所在单位及浙江省老年麻醉学组组长所在单位，6人担任全国级学会协会成员，10多名人员担任省麻醉学会专业组组长、副组长及成员。
专家介绍
陈书达
医院神经外科主任，主任医师、博士、硕士生导师。浙江省神经外科学会副主任委员，浙江省抗癌协会脑瘤专业副主任委员，《浙江医学》编委，《中华神经医学杂志》编委，日本神经外科协会会员，世界神经外科联合会（WNFS）会员。年毕业于浙江医科大学医学系。曾在日本静岗县立综合病院神经外科进修9个月。年～年在日本广岛大学医学部脑神经外科留学5年并获博士学位。擅长颅脑外伤的手术治疗，顽固性癫痫的手术治疗，垂体瘤经鼻一经蝶窦显微手术，颅内肿瘤的锁孔（Keyhole）手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形显微手术，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，以及其他脑和脊髓病变的显微外科治疗。
专家门诊时间：每周一下午
名医馆专家门诊时间：每周一上午
楼林
医院神经外科副主任，主任医师。从事神经外科临床工作20余年，曾在上海医院，日本广岛大学医学部脑神经外科进修学习。擅长癫痫外科治疗，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，脑功能区病变外科治疗，颅内肿瘤微创手术，颅内动脉瘤、动静脉畸形纤维手术以及其他脑和脊髓病变的显微外科手术。
专家门诊时间：每周二上午
名医馆专家门诊时间：每周二下午
胡双飞
医院麻醉科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，中华医学会麻醉分会委员，浙江省医学会麻醉学分会副主任委员，浙江省医师协会麻醉学分会副主任委员，临床麻醉二十余年，擅长各类心血管、神经外科等手术麻醉。
严美娟
医院麻醉科副主任，主任医师。浙江省医学会麻醉学分会心胸学组委员，浙江省麻醉医师协会委员，浙江省红十字会应急救援导师培训委员会委员。从事临床麻醉工作20年，医院，医院学习临床麻醉，擅长心血管、老年危重症、小儿、产科等临床麻醉，主持省厅级课题5个，主要研究方向为围术期静脉血栓并发症的发生和预防，发表论文20余篇。
方俊标
医院麻醉科副主任，副主任医师，浙江省麻醉学分会青年委员，妇产科学组委员，擅长心脏移植，心肾联合移植手术麻醉，尤其擅长对危重病急救及围术期管理。
王文元
医院麻醉科主任助理，副主任医师，医学博士。浙江省神经科学学会麻醉学专业委员会常务委员，医院麻醉科科研学组组长。毕业于上海交通大学，获博士学位。擅长临床麻醉、基础科研。曾在加拿大进修心脏及大血管手术麻醉。主持及参与多项国家级和省部级课题，发表SCI论著5篇。授权国家实用新型专利1项。浙江省“医坛新秀”，浙江省人才工程第二层次培养人才。
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