扇一耳光没感觉 [复制链接]

别说扇一耳光没感觉了，就是拽拽脸皮也感觉疼啊。事出反常必有因，我们今天来破案。半年前52岁的老夏出现左侧面部麻木，本来以为得了脑梗，到医院做了影像检查，却发现脑干占位，据说当时已经有2~3厘米大。老夏的闺女也是学医的，经过多方打听，认为不能手术，风险太大。两个月前老夏的左面部麻木更严重了，严重到什么程度呢，按老夏的话说就是人家扇我一耳光我都没有感觉，一点都不疼！同时老夏的双脚也开始变得无力，走路拖拖拉拉。

在朋友的介绍下，上周五老夏来到我的门诊，复查头颅核磁显示左侧小脑、脑干占位，可疑胶质瘤，就是这个肿瘤压迫三叉神经，才导致出现面部麻木的状况。越压迫、神经越麻痹，面部麻木也越严重，进而导致打一拳、扇一巴掌都不会痛的地步。同时肿瘤侵犯到脑干，也导致走路双脚无力的症状。“应该手术治疗，越快越好。”我对老夏说，“其实这个肿瘤不小了，只是你的症状相对还不是那么重，随着肿瘤的发展，不定哪一天就会出现严重的症状。”“我来，就是要来做手术的。”老夏说，“其实我也知道这个手术的风险，我们那边都不给做。但是我这个人呢，相信生死有命，我尽力去做了，要是不好那也认了；但是我不治疗呢，肯定更不好，这个我也知道。”老夏的态度积极而又坚定。确实这个肿瘤的位置长得并不好，因为侵及脑干，重要的神经核团都在脑干分部，比如说呼吸心跳等等，一旦出现意外，后果不堪设想，倘若失去自主呼吸，那要带一辈子呼吸机，这些都是可能出现的风险。但是随着现代技术的发展，术中电生理监测的应用，这些风险已经降到最低了，一般不会出现。脑干或者临近脑干部位的肿瘤已经不再是手术的禁区。今天老夏来到我的门诊，本来已经打算安排入院，无奈出现一个小插曲——因为住院安排过快，闺女怀疑是“骗钱的”，哪有能这么快住院的？！不等上个把月，那一定不正常！我对女儿解释说，三博住院病人也要等床，因为老夏的病重，担心发展过快出现严重症状，所以优先安排。之后我让老夏与女儿进一步商量，再做决定是否住院。今天的病例想提示两点：1，出现面部麻木，建议做头部影像检查，除脑血管病外，最常见的就是颅底肿瘤压迫三叉神经出现的麻木症状。2，医患之间相互信任是治疗疾病的基础。建立信任，任重而道远。让我们共同努力。

闫长祥

主任医师,教授,博士生导师/院长

挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)

出诊时间：周一、周二、周三上午

专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。