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医生简介
冯智英博士主任医师
浙江大医院疼痛科主任
中华医学会疼痛学分会委员脊柱源性疼痛学组副组长
浙江省医学会疼痛学分会副主任委员
浙江省中西医学会疼痛学分会副主任委员
擅长：各类慢性疼痛的诊治，包括颈肩腰腿痛、关节痛、带状疱疹神经痛、糖尿病疼痛、会阴痛、癌痛、全身疼痛、三叉神经痛、慢性头痛等。
“疼痛科的医生都知道，慢性顽固性疼痛是比较难解决的一类疼痛，也给病人带来了巨大痛苦。就在前些天，我们成功的应用“脊髓电刺激术”，为一位原疼痛等级达到7-10级的患者极大地减轻了症状。
有些难熬的疼痛是因为神经受到了损伤
这位患者姓李，65岁，3年前，因一场车祸，他全身多处受伤，尤其是腰椎、骨盆及腹部内脏器官受到了严重损伤。
手术后，李师傅的命是保住了，但下肢功能基本丧失。
更麻烦的是，从此后他就觉得他的双下肢和脚疼痛难忍，天天像被针刺刀割一样，痛起来睡觉也睡不着，真是天天在受‘活罪’。他的疼痛等级评分有7-10分，大家可以通过下图直观感觉一下，李师傅起码也是在天天被棍棒殴打的疼痛级别。
3年里，医院吃过各种镇痛类药物，但都没什么显著效果，最后通过多方打听，他的家人带他来了我这里求诊。
根据他的病史，我认为他之所以疼痛不止，是因为车祸损伤到了他的脊髓和神经根，发生了‘神经痛’，而神经损伤非常难恢复。这样的情况我认为采用脊髓电刺激术，治疗效果可能会更好。
脊髓电刺激术，是在脊髓合适的位置上植入一个电极，这个位置要能覆盖大片目标神经纤维。通过体外的脉冲发射器控制，体内的电极会产生一定的电流，刺激神经纤维，从而减缓疼痛。
慢性顽固性疼痛一直是脊髓电刺激术较好的适应症，这项技术最是考验医生能力，关键在于能否把电极恰到好处的放置到覆盖疼痛的部位。
9月15日，我给李师傅做了手术放入了电极，经过20多天的测试及调整，李师傅的疼痛等级下降到了2分，这对他来说已经是相当幸福的事情了，困扰了他三年的剧烈疼痛终于得到了有效缓解,前几天，他已经非常满意的出院了。
需要指出的是，脊髓电刺激术不是根治疼痛，而是控制疼痛症状，且不保证百分百控制疼痛。我们希望通过这项技术能让病人减少使用止痛类药物、睡眠变好、做以前无法完成的活动、心情变好等等。
对于慢性顽固性疼痛，有些理念需要改变
在各种疼痛中，慢性顽固性疼痛的发病率至少占30%，包括癌痛、类风关等慢性炎性痛、神经病理性疼痛等。而神经病理性疼痛的全球发生率是6-10%，包括三叉神经痛，糖尿病神经痛，带状疱疹痛，创伤后手术后的痛等等。
对于慢性顽固性疼痛，有些理念需要改变：
一、疼痛忍忍总会过去的×
很多疼痛早期治疗效果很好，晚期治疗很可能就要痛一辈子了，比如带状疱疹痛，越早干预治疗效果越好。
二，疼痛是治不好的×
随着医学科技的发展，已有很多种疼痛可完全治愈。
三，疼痛一定要完全治愈×
必须实话实说，也有一部分疼痛目前还不能完全治愈，慢性顽固性疼痛是很复杂，很难治，且症状容易反复。一般认为50%的症状改善就是有效的标准。也有些疼痛需要像高血压、糖尿病那样长期治疗，比如上文提到的李师傅，电极就需一直留在他体内。
我现在有两个研究重点，除了上面提到的神经痛，另一个是脊椎相关性疼痛。前段时间的研究‘冲击波治疗腰痛’，还医院冲击波委员会颁布的“冲击波治疗创新奖”。接下去我们还计划做一些颈源性头痛治疗的研究。
全世界只有中国设置单独的疼痛科
疼痛，特别是慢性痛，是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长，围绕疼痛而产生的问题与日俱增。国际疼痛学会认为，虽然很少人因痛而死，但确有成百万人在疼痛中死去，更有成千万人生活在疼痛之中。
纵观全世界，只有中国把疼痛研究专门独立出来，作为一个单独的学科建设，可见我国对疼痛病人的重视。
我国最早的镇痛方法来源于中医中药，后来发展到中西医结合，现在西医更有精准治疗，精准到什么程度呢，比如挑选止痛药，病人可以先去做个基因检测，挑选对他效果好或副作用小的药物。
以前镇痛可能局限于单纯的用药物，现在多了很多微创治疗方法，比如脉冲射频、神经调控等等，都可以让顽固性疼痛得到更好的治疗。而且现在的微创治疗已经进入可视化时代，可以在B超，DSA、CT、内镜引导下操作，即使你的解剖结构异与常人，医生也能精准地找到可以解除疼痛的那个点。
还有先进的干细胞治疗、人工智能辅助等等。以后疼痛诊疗肯定会更立体、更有效、更精准、更智能。免除疼痛应该是病人的基本人权，也是每一位医生的责任所在。”
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浙一疼痛科冯智英主任
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