治疗白癜风的外用药 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190322/6985657.html带状疱疹痛、三叉神经痛、癌痛……各种说不清道不明、痛不欲生、苦不堪言的疼痛，严重影响着不少人的正常生活。有些痛，甚至用“生不如死”也不为过。医院疼痛科主任李思锦说，这些“疼”，是一种病，得治。
神经调控后，带状疱疹不痛了
这几天，年近七旬的徐大爷高兴坏了，“我吃饭或者唠嗑分散注意力的时候，都想不到疼了。”徐大爷高兴地说。徐大爷此前曾患有带状疱疹，疱疹出在左乳附近，在家吃了抗病*药、涂了抗病*膏后，疹子好了一些但衣服一摩擦，还是“火辣辣的疼”。饭不能做、扑克不能打、走路怕碰着，不敢活动，严重影响了日常生活。疼了半个多月后，徐大爷实在受不了了，经人介绍，来到了医院疼痛科，经过CT引导下的射频脉冲调节治疗了两次以后，已经不影响基本的生活了。为徐大爷做治疗的疼痛科主任李思锦说，目前很多患者有一个误区，以为带状疱疹就是抗病*治疗，“其实需要双管齐下，我经常给患者举例：比如一棵树招虫子了，想让它快速恢复怎么办呢？第一就是赶紧驱虫，第二给树加营养。带状疱疹也是一样的，皮肤起疹子是神经受损的一个表象，治疗的方法是抗病*＋保护神经。在CT引导下，把射频针放在神经节上，通过特定的脉冲电流，对神经进行调节，使其功能快速恢复，感知疼痛就少一些。”李思锦说。李思锦表示，带状疱疹抗病*大家都知道服用阿昔洛韦，但是对于神经保护方面的意识是缺失的。如果不及时到疼痛科治疗的话，一旦得了带状疱疹超过两个月之后还出现疼痛，这种“带状疱疹后遗神经痛”，可能会伴随余生。
哪种痛该去疼痛科
医院疼痛科组建于年3月，李思锦从事疼痛科管理也已经将近10年。“在我国，疼痛科算是一个新兴的学科，涉及到的病人和病种非常多。医院建立疼痛科的初衷，第一，是因为院长对于‘医院’发展的初心；第二，也是为满足更多慢性痛患者的需求。”一般来说，超过两个月的疼痛，都可以称之为慢性痛。慢性痛最常见的有带状疱疹痛、三叉神经痛、肿瘤导致的癌痛等。另外还有颈椎病、腰椎间盘突出、腱鞘炎、足跟痛等比较多发和常见的病痛。那么面对这些疼痛时，应该在什么时候选择去疼痛科就诊呢？对此，李思锦解释：“其实，疼痛科跟很多科室存在一些业务上的交叉，比如有些人问了：腰椎间盘突出，该去骨科还是疼痛科？我给大家这么区分：骨科是围绕骨关节和关节周边的软组织开展工作，更加倾向于手术和创伤的方式治疗；而疼痛科治疗腰椎间盘突出，基本是围绕着脊神经或者是突出间盘的靶点治疗，以综合介入为主的一种方式解决问题。”
自控镇痛，患者自我管理
关于各种类型的疼痛，李思锦最想给大家普及的就是癌痛。“一提起肿瘤，大家第一时间就会想到去肿瘤科看病，并且围绕着肿瘤进行靶向用药、放化疗、免疫调节等一系列治疗。“肿瘤在早期的时候疼痛不是很厉害，治疗是非常有必要的，但到了中末期广泛转移的时候，疼痛会异常加剧，甚至服用吗啡、注射杜冷丁等都不起作用的时候，病人是非常痛苦的。”“所以我们提倡通过神经介入、营养支持、心理疏导、疼痛自我管理等方法综合解决癌性疼痛，不同的病人疼痛的位置和疼痛的性质往往不同，通过CT引导下疼痛部位支配神经的射频脉热凝、注射神经调节剂、患者自控镇痛等多种治疗方式，减缓患者的疼痛。”肿瘤的疼痛一般表现为夜间疼痛、爆发性疼痛或者是频繁性疼痛，“很多时候，住院的患者疼起来的时候，由于种种原因无法立刻进行止痛，等吃上药以后，爆发性疼痛已经过去了，患者苦不堪言、痛不欲生。”而医院率先使用的患者自控镇痛疗法，对于很多人来说，简直就是“救命神器”。“我们会根据患者的情况，先做一个阿片类药物的滴定，确定患者日镇痛需要用量，然后再配置一个自控的泵放在患者的床边，当患者自己感觉到快疼或者疼的时候，一按按钮镇痛药物就会通过静脉输注进入体内，仅需一两分钟即可缓解疼痛。”这种疼痛的自我管理，对于患者来说，不但非常的方便，而且能快速解决病痛的折磨。人文关怀，余生无痛度过在采访中，李思锦说：“我的老师经常跟我讲，作为疼痛科的诊疗，要更多地突出人文关怀。因为很多肿瘤患者的生命周期已经定格，在他们有限的时间内，让他们少遭罪，余生活出一点点生活质量。”一位患有既往恶性肿瘤的老人来就诊时，是坐着轮椅来的，“当时老人家腰疼得非常厉害，躺都躺不下，疼痛将要把老人打垮。通过前期的检查确诊后，我们征求他和家属的意见，是继续肿瘤治疗还是疼痛管理？他们都说再也不想放化疗了，太痛苦了。目前只想减轻疼痛安度余生。”经过反复地和老人沟通，最终李思锦给老人的治疗方法是在蛛网膜下腔鞘内安置镇痛泵，直接中枢给药。老人做完手术以后疼痛当即就减轻了，平躺着睡觉都没问题，对生活也重新树立起了信心。老人的家属说，老父亲已经很长时间没有好好吃饭好好睡觉了，做完手术的当天，就吃了一个夹蛋饼还喝了一碗豆浆。他们别提多高兴了。李思锦感慨地说：“我们平时接触最多的就是癌痛患者，不少患者跟我聊天时说：我不怕死，但是疼痛太煎熬了，活着实在没什么意思。确实，癌痛能彻底把人打垮，家人看着自己的亲人生不如死的样子，也都非常痛苦。所以我一直提倡‘尽早关怀’，让癌痛病人的余生在无痛中度过。”据了解，90%的肿瘤是伴有疼痛的，因此治疗肿瘤的同时也要
