案例花甲老人下颌疼痛,误当ldqu [复制链接]

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，急匆匆跑去看医生，果断拔了痛死人的牙，然而疼痛没有丝毫减轻，此时是不是要怀疑另一种痛了：那就是令人不寒而栗的三叉神经痛，它被称为“天下第一痛”！现实中，有不少三叉神经痛患者都曾被误诊为牙痛，错误治疗更耽搁了病情，叶奶奶便是如此，下面就带大家走近她的治疗经历。

患者信息

叶奶奶今年已经63岁了，一年多以前，她出现了右侧面颊部疼痛症状，主要疼痛部位为下颌牙龈处，因此误认为是牙痛，自行服用镇痛药物，效果并不理想。

无奈之下，医院就诊，采取牙部相关治疗，然而疼痛持续加剧，便把右侧下磨牙拔除，然而直到把口腔牙齿全部拔除，疼痛仍未缓解！

经人提醒，叶奶奶意识到可能“错怪”了牙痛，医院神经专科就诊，经过颅脑CT检查，排除口腔及颅脑肿瘤等相关疾病，诊断为：“三叉神经痛(第三支)”，采取口服卡马西平药物镇痛，效果并不理想。

这段时间，疼痛发作越来越频繁，每次发作时都难以承受，严重影响正常生活。心存不甘的叶奶奶在了解到微创神经重塑方案后，于年9月前往我院就诊。

治疗前，叶奶奶右侧面颊部疼痛、周围面部麻木，说话、洗漱等日常活动受影响

如何区分三叉神经痛和牙痛?

有相当一部分三叉神经痛局部表现为牙齿痛，当然也会牵扯到面部痛，这是因为牙齿就是三叉神经的支配范围。区分牙痛还是三叉神经痛一是看是否有牙齿本身的疾病，如龋齿、牙龈炎等，二是看疼痛持续性还是阵发性的，牙痛往往是持续性的，而三叉神经痛往往是阵发性的。

疼痛部位

疼痛发作仅限于三叉神经的三个分支分布区

第一支的疼痛在上睑和前額，

第二支的疼痛在上唇，齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者，

第三支的疼痛在下唇，齿龈及下颌部，

涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作，以至于有些患者误诊为“牙痛”，拔牙后仍不能缓解疼痛。

专家会诊

医生接诊后，详细问诊并查阅相关检查报告，掌握了叶奶奶的基本病情，多学科会诊专家组经过充分讨论，结合叶奶奶的身体状况，认为微创神经修复治疗是最适合的治疗方案，并邀医院神经内科主任杨红*和颜主任联合主刀。

微创神经重塑治疗效果

微创神经重塑治疗后，医生询问叶奶奶术后恢复情况，轻敲下颌、脸颊、眼眶附近，叶奶奶均表示：“不痛！”，疼痛已经消失，同时面部也不再麻木。

治疗前，叶奶奶深受疼痛困扰，洗漱、饮食、说话都会诱发疼痛，给她的生活带来了诸多痛苦，如今疼痛消失后，她又可以正常完成洗漱、饮食、说话等活动了。

适应症

微创神经重塑治疗在航空医学3D立体定位技术下，针对神经根部需治疗的部位精准定位后，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，部分患者治疗后会有轻微的麻木感，5-7天快速解决三叉神经痛，精准定位治疗，此法适用于绝大部分患者，安全性高、风险小，疗效确切、术后恢复快，治疗费用低。