放疗靶区学习班成功召开听大咖解读头颈部肿 [复制链接]

头颈肿瘤是世界范围内第6大常见恶性肿瘤，据统计，我国每年新发头颈部肿瘤患者将近14万，死亡患者约为7万，且呈逐年上升趋势，给我国人民带来巨大的损失。

放射治疗是头颈部肿瘤主要的治疗手段，在精准治疗时代，随着生活质量需求的提高以及放疗技术和影像诊断的发展，我们对治疗的要求也更高。为了助力广大放射治疗领域肿瘤医生的进步，中国医学论坛报·壹生于7月11日举办了线上放疗靶区学习班，邀请到国内外大咖们为大家分享头颈部肿瘤神经侵犯靶区勾画策略。

上海交通大学附属第九人民医放疗科朱国培教授任本次大会主席，会议开始，朱国培教授在进行致辞时指出，放疗医生是一群特别的医生，兼顾肿瘤科医生和影像科医生特点，要了解肿瘤的生物学特性、基础解剖学知识、影像学知识、肿瘤淋巴转移特点、肿瘤复发和/或转移特点和放疗原理，甚至要对药物治疗等各方面知识都有全面的了解，才能勾画出最合适的靶区。今天很荣幸能够与放疗领域的各位专家们齐聚“屏幕前”，还请到了享誉国际的学者共同交流，相信今天的内容一定会很精彩，预祝放疗靶区学习班圆满成功。

随后，在医院王孝深教授的主持下，学习班正式拉开帷幕。

首先，来自上海交通大学医医院放射科董敏俊教授分享了头颈部肿瘤神经侵犯（PNS）的影像学表现。PNS在头颈部恶性肿瘤的发生率约为2.5%~5%，董敏俊教授通过大量实际病例图片，详细讲解了神经通路分布和其影像学标志点，能够更好帮助手术和放疗计划的制订，有利于头颈部肿瘤的精准治疗和复发的控制。

来自美国克利夫兰医学中心肿瘤放射治疗的YaoMin教授带来其先进的国际理念，YaoMin教授首先展示了两篇其发表在《RadiotherapyandOncology》和《InternationalJournalofRadiationOncologybiology·physics》的关于头颈部肿瘤PNI以及靶区勾画的论文，以三叉神经为例，分享了头颈部鳞癌神经侵犯靶区勾画策略。接着带领大家系统地回顾了三叉神经的分布，通过6个病例描述了眼神经、上颌神经、下颌神经各分支易受累的危险部位。在此基础上，与大家进一步分享了头颈部鳞癌神经侵犯靶区勾画及详细的剂量分布策略。

与欧美国家头颈部肿瘤发病特点不同，与欧美国家头颈部肿瘤发病特点不同，我国鼻咽癌发病率明显高于欧美国家，每年有将近7万新发鼻咽癌病例，在头颈部肿瘤中占比很高。中山大学肿瘤防治中心孙颖教授在鼻咽癌放射治疗有许多突破性发现，其有扎实的影像学知识基础及丰富的放射治疗经验。孙教授结合其临床诊疗经验，分享了鼻咽癌颅神经侵犯的影像学特点和靶区勾画策略。孙教授特别指出，鼻咽毗邻颅底，鼻咽肿瘤易侵犯颅底骨质和孔道，蔓延至颅内，并可累及颅神经，但鼻咽癌无嗜神经性，靶区勾画无需对受累神经寻根溯源；结合丰富的影像图示，孙颖教授详细阐述了颅底、海绵窦和颅神经解剖构成。值得注意的是，鼻咽癌易沿颅底神经孔道蔓延，勾画临床靶区应加以考虑。

上海交通大学医医院窦圣金教授分享了头颈部腺样囊性癌（ACC）相关内容。ACC约占头颈部恶性肿瘤的1%，占涎腺肿瘤的10%，是一种惰性但持续的肿瘤，易沿颅神经分支上行侵犯，是目前头颈部肿瘤领域治疗难点。放疗在其治疗中占重要地位，早期术后也推荐放疗，窦教授通过成功及失败的治疗病例分享，强调了ACC靶区需包括可能累及的颅神经走形区域。

除放疗这一治疗手段，靶向治疗也是头颈部鳞癌重要的治疗手段。上海交通大学医医院李烿烿教授分享了抗EGFR治疗在头颈部肿瘤中的地位及价值。她指出，当前西妥昔单抗联合放疗是不适合接受顺铂患者的重要选择；对于局晚期头颈鳞癌患者，TP（多西他赛+顺铂）方案联合西妥昔单抗诱导治疗可以带来高有效率和良好的生存获益；而对于需要器官保留或具有远处转移高风险的患者，TP作为诱导化疗方案继以西妥昔单抗联合放疗，疗效和耐受性均可兼顾。另外，基于EXTREME研究及CHANGE-Ⅱ研究结果，西妥昔单抗联合化疗已被FDA、EMA及NMPA批准用于一线治疗复发/转移头颈鳞癌（R/MSCCHN），也作为IA类证据成为CSCO指南的一级专家推荐。

随后，来自中山大学肿瘤防治中心韩非教授、上海医院白永瑞教授和上海交通大学医医院张霖教授参与了讨论。三位专家围绕诱导化疗后的靶区剂量调整、不同影像检查观察到的肿瘤侵犯区别等临床上常见的难点展开了激烈的讨论，并对线上观众的问题进行了答疑。

最后，朱国培教授总结时表示，头颈部肿瘤的神经侵犯确实广泛存在，不过目前缺少前瞻性的总结以及系统性的回顾，大家都是根据各自的经验在进行不断探索。感谢此次会上各位讲者带来的精彩病例分享，帮助大家能从交流中更好的了解相关头颈部肿瘤神经侵犯的治疗，也相信本次会议的举办也能够帮助基层医生认识到头颈肿瘤诊疗临床亟待解决问题的存在。在尚无相关治疗共识或标准治疗方案的情况下，希望通过数据、病例的不断积累与总结，在同道们的携手努力下，可共绘头颈部肿瘤临床诊疗“蓝图”。

此次会议在线观看人数达到了余人，活动十分成功，再次感谢与会专家、在线观众及提供平台的中国医学论坛报，衷心希望学术交流的举办，能够推进疾病诊治的进程，最终造福于广大患者。