女,46岁,身材适中,运动量正常,不在生理期。
主述:右侧脸三叉神经痛发作,最近几年每年3月份和9月份都会发作几天,每次一发作就痛的受不了,严重时会发散到头顶和头侧也会痛。经过按摩及扎针均没有明显效果。
1、能量(阴阳):
沉细脉,津液虚偏阴脉。
2、渠道(表里):
表:右侧脸三叉神经痛,右侧颈椎及肩膀僵紧不舒服,怕冷,出汗正常。
里:纳可,喜热饮,大便正常。
半表半里:无。
3、淤堵(虚实):
不明显。
4、寒热:
不明显。
5、腹诊:
心下按痛。
6、月经:
量大,有血块。
7、睡眠:
眠浅,梦多。
8、其他:
白天老觉得头昏昏沉沉的。
辩证:表证。
开方:葛根汤加减。
组方:葛根40,桂枝15,白芍40,生姜15,炙甘草15,大枣30,白芷20,川穹20,丹参15。2剂。
反馈:第一剂喝完就不怎么痛了,第二剂喝完完全不痛了。
组方思路:
1、重用葛根40克加强引津液上行头面。
2、白芍重用40克,取芍药甘草汤缓急止痛之意。
3、白芷为头面阳明区域引经药。
4、头痛不离川穹。
5、患者本身有颈椎问题,而且白天脑袋总是昏沉,这是因为气血不能很好地上行头部所致,所以用上葛根、川穹、丹参的组合,活血化瘀,引气血上行。
6、患者脉偏细弱,出汗正常,所以就没用麻*。
7、虽然脉偏阴,但考虑到吃饭运动都正常,就没用附子。
8、虽然三叉神经痛暂时解决了,但是患者脉沉细弱,气血不足,后续还需继续调理。
备注:
头面部常用引经药:
引药达额头:白芷;
引药达目:菊花;
引药达鼻部:苍耳子、辛夷花;
引药达颠顶:藁本;
引药达头两侧:川穹。
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