三叉神经痛让患者彻夜难安，严重影响生活、工作、学习。三叉神经痛是以面部三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。该疾病分为原发性三叉神经痛（又称特发性三叉神经痛）和继发三叉神经痛（又称症状三叉神经痛），没有传染性和遗传性。我们通过分类更细致的对照一遍，也许就能更进一步确定是否三叉神经痛了。
一、病因分类
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原发性三叉神经痛
又称特发性三叉神经痛，临床上将找不到确切病因的三叉神经痛称为"原发性三叉神经痛"，是临床上最常见的类型。表现为三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。疼痛有“扳机点”，常常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发，为避免发作，患者常不敢吃饭、洗脸、刷牙、面容憔悴、情绪抑郁。
02
继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。多见于40岁以下的患者。它与原发性三叉神经痛的不同点是，继发性三叉神经痛疼痛发作时间通常较长，或为持续性疼痛、发作性加重，多无“扳机点”。体检可见三叉神经支配区内的感觉减退、消失或过敏，部分患者出现角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。经CT、MRI检查可明确诊断。
二、症状分类
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典型三叉神经痛
该类型呈阵发性反复发作的疼痛，患者有明显的间歇期，并且在间歇期内并没明显的疼痛感。
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非典型三叉神经痛
该类型呈持续时间较长的疼痛，并有阵发性加重的特点，并且没有触发点现象。
继发性三叉神经痛多为非典型三叉神经痛。
所有患三叉神经痛的人群中，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。
好发人群：成年及老年人多见，女性多于男性。
三叉神经痛的诊断和鉴别诊断
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诊断
典型三叉神经痛的诊断标准：（1）三叉神经分布区出现的阵发性疼痛；（2）疼痛为阵发性，每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇期完全正常；（3）疼痛为闪电样、电击样、触电感剧烈难忍，当洗脸、刷牙、饮水、说话、甚至风吹时可诱发；（4）在感觉末梢集中分布的区域（如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等）存在扳机点现象；（5）在疾病初期，卡马西平治疗有效；（6）神经系统检查多没有阳性体征。非典型三叉神经痛的诊断标准：（1）三叉神经分布区出现的剧烈疼痛；（2）疼痛发作频繁，出现间歇期疼痛，甚至表现为持续性疼痛；（3）疼痛性质多样化，患者很难描述，但在洗脸、刷牙、饮水、说话时可诱发疼痛加重；（4）多数患者不存在扳机点现象；（5）出现面部麻木、皮肤粗燥和感觉减退；（6）神经系统检查可出现患侧皮肤浅感觉减退。
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术前影像学检查
MRI、CT等有助于确诊继发性三叉神经痛(C级证据)，但对于原发性三叉神经痛，术前影像学检查(MRI、CT等)并不能确诊或者排除是否存在责任血管对三叉神经的压迫，但是仍然推荐三叉神经痛患者术前行影像学检查。
温馨提示：三叉神经痛患者的药物只能暂时缓解疼痛，更多的患者抱着能忍就忍的观点，不愿积极接受外科诊疗。这些都可能会影响到三叉神经痛的后期诊疗效果。因此，正确面对、积极诊疗，免除疼痛，是让他们重返正常的生活的关键所在。
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jianke
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