延髓病变8种感觉障碍临床表现和解剖定位
引言
延髓病变出现感觉障碍临床表现多种多样，除经典的交叉性感觉障碍外，还表现为同侧肢体感觉异常、对侧或双侧面部感觉减退或缺失、传导束型感觉障碍、节段性感觉障碍等。与延髓解剖密切相关，在延髓平面，除躯干和四肢的感觉传导束（脊髓丘脑束、内侧丘系）外，还增加了头面部的感觉传导束。后者包括未交叉的三叉神经脊髓束及其核与交叉的三叉丘系。
延髓平面感觉传导通路
1、脊髓丘脑束、内侧丘系、三叉神经脊髓束及其核、三叉丘系传导通路及横断面位置关系如图所示：
2、脊髓丘脑侧束在延髓的排列为下肢在外，上肢居中，颈部在内，如上图所示。
8种感觉障碍临床表现和解剖定位
1
临床表现：交叉性感觉障碍（病灶同侧面部+对侧躯体交叉性感觉障碍）
解剖定位：三叉神经脊束及其核+脊髓丘脑束
2
临床表现：病灶同侧面部感觉障碍
解剖定位：三叉神经脊束及其核
3
临床表现：病灶对侧偏身感觉障碍
解剖定位：脊髓丘脑束+三叉丘系
4
临床表现：病灶同侧面部+对侧偏身感觉障碍
解剖定位：三叉神经脊束及其核+脊髓丘脑束+三叉丘系
5
临床表现：病灶对侧面部+对侧胸腰段平面以上躯干、肢体感觉障碍
解剖定位：三叉丘系+脊髓丘脑束内侧（颈、胸、上肢）
6
临床表现：病灶对侧胸腰段平面以下躯干、肢体感觉障碍
解剖定位：脊髓丘脑束外侧（腰、骶、下肢）
7
临床表现：病灶同侧面部+对侧胸腰段平面以下躯干、肢体感觉障碍
解剖定位：三叉神经脊束及其核+脊髓丘脑束外侧（腰、骶、下肢）
8
临床表现：病灶对侧分离性感觉障碍（深感觉障碍，痛温觉正常）
解剖定位：内侧丘系
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