今天为大家介绍的是医院神经外科汤俊佳、薛亚*、高国一带来的神经内镜下清除亚急性硬膜下血肿一例，欢迎阅读、分享！
病史
男性，25岁，因“突发头痛3天”入院。专科查体：神清，语利，定时定向良好，GCS15’，四肢肌力V级，无神经功能缺失。既往无明确头部外伤史、特殊疾病史、服药史。
术前CT
术前MRI
手术体位和切口
仰卧位，头偏向左侧，右肩垫高。额颞部发际内弧形切口。
术后
术后CT术后恢复良好，头痛症状即刻缓解，3天后拔除引流管。伤口愈合佳，术后无新增神经功能障碍。
内镜手术优势
全程直视下清除血肿，固态血肿无残留或少残留
如有分隔，可术中打通，避免血肿残留可在直视下止血有限的全麻时间和小骨窗并不显著增加手术创伤，不延长术后恢复时间可能降低血肿复发率
TIPS
1.合理选择病例：
术前影像提示液化不完全或有分隔的（亚）急性硬膜下血肿
老年脑萎缩患者，轻微外伤导致桥静脉破裂，引起的急性硬膜下血肿，脑挫裂伤不严重，预计术中压力不高
2.适当的头位和切口设计，便于内镜进入血肿腔各方向3.内镜、器械在血肿腔内移动、操作时，动作轻柔，避免损伤皮层和表面血管
汤俊佳主治医师
医院
医院主治医师，神经外科学博士，美国LomaLindaUniversity访问学者，主持国家自然科学基金一项，发表SCI论文十余篇。擅长中枢神经系统良恶性肿瘤的综合治疗，三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗，帕金森病的DBS治疗，脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗。
薛亚*副主任医师
医院
医学博士
医院神经外科执行副主任（南）
上海市医师协会神经外科医师分会委员
上海市医学会神经外科分会功能学组委员
医院协会神经微侵袭专业委员会委员
上海市母婴安全专家委员会委员
擅长神经外科显微手术、内镜手术，致力于手术的微创化、个体化。
（一）神经内镜鼻颅底手术；
（二）结合内镜技术的颅底肿瘤显微手术；
（三）脑深部肿瘤微创手术；
（四）微血管减压术，运动障碍疾病DBS治疗；
（五）脊柱蜕变、椎管内肿瘤微创手术；
（六）动脉瘤夹闭术、颅内外搭桥手术等。
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