白癜风怎麽治 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/220321/10467294.html来源：雪球
冠脉支架如果像江苏那样，觉得还是相对合理，支架从1万左右降到-，砍掉相当一部分中间环节。国家级别的集采直接再从-咔擦到了，最低价破了。但是全国毕竟不是江苏，江苏毕竟是相对富裕的省份，医保局主要目的是降价，削减开支。
江苏这种杀价，对于厂家还是希望看到的，相当于削减大部分中间费用，可以看到微创这种企业利润反而上升的情况。
做集采比较早的福建，大家可以看出一些辅助药几乎被甩出了前二十名，没有甩出去排位也是大幅下降的。但是也要看到像福建这个相对不发达的省份，在集采价格上也没有出现全国集采的灵魂式的杀价。比如白内障的晶状体集采，厂家的出厂价在福建开始实行2票制后，价格就出现回升，集采的价格远远高于出厂价，但是集采并没有提高厂家的出厂价，大家可以看下面2张图表
中低端晶状体的合理市场价在块左右，适当部分给经销商，我觉得非常正常，但是如果灵魂杀价一下，会是怎么样？有很多人就是看热闹不怕事大，降价我是绝对支持，保命式杀价不可取。如果白内障晶状体最低价降到块，会是什么样。
医保类医疗器械，医保局作为几乎唯一的买方，降价砍掉中间环节等等，都是他们职责范围内的事情，但是不顾质量式的杀价，受伤将会是最弱小的一方。产业链中，弱肉强食顺序依次为老ganbu、医保局、低收入人群、富人、厂家、中产阶级、医生。
1.冠脉支架市场急剧萎缩
集采80%的数量均价为，集采外20%0-0。集采内完成后才能使用，集采外的指标。所以无论怎么算，这一块蛋糕都被切掉了一大块，受伤最多还是医生，然后是厂家。
没有人会坐以待毙，那么冠脉手术的医生将会大幅萎缩，然后手术台数增速会快速下降，单台手术植入估计会增加，整体增速还是会下降。
2.需求发生转移的几个方向
（1）医院
此处不留爷，自有留爷处。医院支持程度，医院水平虽医院，但是基数低，中产需求也有，增速定会很快。
（2）部分医生或者新的医生会向没有集采的市场转移
比如心脏瓣膜，外周手术，脑神经等等这些附加值更高的细分。一旦集采，这部分人员继续以上循环。
3.破局的方向
提高医生待遇，破除以器械，以药养医。
感觉阻力还是很大的，挂号费不好乱提，手术费也不好乱提，医生作为高知识分子理应得到更多的待遇，但是耐不住中国人多啊。有好大一块又在lgb手中。
未来可能需要：
（1）尽快全面实行2票制
现在实行的省份还不多啊，也不知道有啥阻力，这个是真没看懂？
（2）降低集采市场份额，适当追加质量权重
黑白电视和彩色电视不可能一个价的，普通自行车和小轿车都可以达到目的地，但是不能要求绝大多数人都骑自行车。
所有招投标，哪有只管价格不管质量，商务标和技术标都得有的啊。道理大家都懂，要zj没错，但是也要考虑更长远的影响。
（3）政策引导商业保险，保证中产的需求
（4）尽快大面积推行GRGs。现在一刀切的杀价是利好低收入人群，保证了托底，但是效率呢，消费升级呢，以后是不是该探讨一下，病种报销有一个限额，超过部分自费就可以了呢？
很多东西看似一小步，实则一大步
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