酮咯酸氨丁三醇属于异丁芬酸类非甾体抗炎药,其药理作用是通过阻断花生四烯酸代谢,抑制COX酶,减少前列腺素(PG)的合成,对抗PG的扩张血管、促进炎性介质渗出、产生痛觉过敏等作用来发挥镇痛、抗炎和解热作用。
该药物适用于需要阿片水平镇痛药的急性较严重疼痛的短期治疗,通常用于手术后镇痛。此外,亦可缓解急性肾绞痛、胆绞痛、牙痛、创伤痛、三叉神经痛、癌症内脏痛以及以往一切需用吗啡或哌替啶才能生效的各种疼痛症状。
随着多模式镇痛在临床的推广和使用,NSAIDs药物已成为围手术期镇痛的重要组成部分。而在琳琅满目的NSAIDs药物中,酮咯酸氨丁三醇注射液(科多)以其独特的优势,将在临床上发挥越来越大的作用。
一、强效的镇痛效果
科多是镇痛效能最为强大的非甾体抗炎药,镇痛效果[1]优于布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、尼美舒利等其他NSAIDs;
科多正常用量30mg镇痛效果好于吗啡6mg[2],比同等剂量哌替啶效果更优;
科多用于围手术期镇痛有效率高[3],基本都为%;
科多起效快、吸收好、生物利用度高,止痛维持时间长(6-8h)。
二、安全性更高
科多为外周镇痛剂,没有成瘾性、依赖性,不属于精神药品管制,因此不需要开红处方;
酮咯酸氨丁三醇是在国外(美国、日本、法国)上市销售多年,是目前美国FDA批准的唯一一个可以注射用的NSAIDs药物;
科多不良反应发生率低于同类品种,安全性好。选择性COX-2抑制剂如罗非昔布和伐地昔布都先后因为心血管和皮肤等不良反应而撤市,塞来昔布也被FDA要求增加安全性的黑框警示;
科多不增加围手术期出血风险[4],无急性肾损伤的危害[5],不会影响骨(伤口)的愈合[6]。
三、使用方便
酮咯酸氨丁三醇是第一个兼有口服和注射两种剂型的NSAIDs药物,在临床使用时注射剂型即可肌肉注射又可静脉给药;
年《成人手术后疼痛处理专家共识》指出酮咯酸氨丁三醇可与阿片类药物联合泵注(如PCA泵)给药,减少阿片类药物的用量,从而减少不良反应的发生。
四、疗效确切、品质保证
科多为江苏高新技术产品,台湾医院采用,生产企业永信药品工业(昆山)股份有限公司年通过美国FDA认证,是中国第二家可以直接向美国出口的制药企业。
参考文献:1.叶金朝,国外医药-合成药生化药制剂分册,,12(5):.
2.Pharmacotherapy.;6:–.
3.马平勃,酮咯酸氨丁三醇治疗外科疾病疼痛例,医药导报,.21(12),-.
4.PlasticandReconstructiveSurgery?March.
5.Urology.Jul;84(1):78-81.
6.JPediatrOrthop;30:–.
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