第三节辨证思路与方法发挥董氏奇穴主治定位、定性、定病、定量的应用善用针者仅用一二穴即能治疗许多疾病，而且疗效显著。不会用针者,往往更有全身多针却效果不显。其间的差别，除了对疾病的诊断与认识外，对于穴位的理解与发挥才是关键。以董氏奇穴为例，有些穴位在董师原书中只记述了一两个主治，但如能加以发挥，善于应用，却又能治疗十几种病，不止奇穴如此，十四经穴亦可如此。总地来说，就是从穴位所在、穴性属性、穴位主治、手法轻重、针刺深浅等几方面着手思辨，也就是穴位的定位、定性、定病、定量。下面就从这几方又面看看。
（扫码免费学董氏奇穴）一、定位即董氏奇穴中的某穴与某特定解剖部位，包括经络、脏腑、五体所在、节段所在等相对应，取用该穴，对治疗相应部位的疾病，或对缓解该部位的不适症状有明显作用。五输所在亦因五输穴分布自井穴至合穴的阶段不同，而有不同的对应治疗,包括了空间及时间。总之,穴位所在即决定了其对于某一部位的治疗作用。此乃研究穴位作用首要掌握之处。1.经络脏腑所谓“不知脏腑经络，开口动手变错”。经络、脏腑是治病用穴首先要考虑的，在针灸治疗中，经络尤重于脏腑，由于经络与脏腑相连，因此常一起并提。这方面首先考虑某穴位在某一经络，它就能治疗该经及所属该脏腑之病变。其次考虑与该经相表里的经络，再次考虑与其手足同名相通的经络，最后再看与哪一经别通。例如,穴位属大肠经，,当然能治疗大肠经及大肠腑的病变;大肠与肺相表里，当然能治疗肺经的病变，例如木穴治疗手皮肤皲裂便是透过表里经脉关系发挥的;大肠手阳明经与足阳明胃经同名经相通，也能治疗胃经病;大肠经透过与肝经通，也能治疗肝经病。余应用脏腑别通理论发挥董氏奇穴，效果既奇又好。例如在背部三金治疗膝痛，其实就是透过脏腑别通包络与胃通而发挥作用的。2.五体所在穴位在皮脉肉筋骨旁边或其上下，就决定了该穴位能治疗何种病变，并进而治疗与其相应的肺心脾肝肾的有关疾病。如在筋旁的尺泽、筋上的正筋皆能治疗筋病，并能治疗某些抽筋之肝风病。在脉上的火硬、火主，及脉旁的人宗皆能治疗脉病及心脏病;在骨旁的灵骨及腕顺--二皆能治疗骨病，常用于腰椎、颈椎病，并能补肾，治疗某些肾亏病。3.节段所在穴位在手、肘、臂、腿、足的哪一区段,决定了治疗身体上、中、下不同区段的疾病。人体这些部位皆能分为上中下三部，上部治疗上焦病，中部治疗中焦病，下部治疗下焦病。也可按现代全息律所分十-.部分，则对应分得更细，治疗也更细分而精确。此外,穴位在五输穴的哪一节段也与治疗疾病的急慢性及部位有关。例如大白在虎口上段，治疗头面疾病最为常用及有效，灵骨在虎口末端，治疗腿脚疾患最为常用及有效。再如,天皇在小腿最上段，相对于头目，治疗头目病甚效，肾关在其下一寸半，相对于肩颈，治疗肩颈病甚效。4.五输所在五输穴分布有其空间性及时间性，井穴对应于头顶、阴窍、心下,也就能治疗这些部位的病变,因而善治神志病阴窍病、心下满。荥穴对应于五官(面目鼻喉)、外经，也就能治疗这些部位的病变，而善治外感病、五官病。输穴对应于五官、身体关节、半表半里(少阳阳明合病或兼病)，也就是说能治疗这些部位的病变,董氏奇穴的大白治头痛、面痛、肩痛、坐骨神经痛;中白治偏头痛、肩痛、腰痛;火主治鼻病、喉痛、膝痛;门金治头痛、鼻塞等，都与此有关。其他，经穴能治疗与发音有关的器官及部位，主要是肺及喉舌口齿,也就能治疗这些部位的病变。合穴对应于脏腑，也就是说能治疗脏腑病变，除此之外，还善治与肠胃有关的消化系统疾病、瘀血之病。
二、定性一则系指董氏奇穴中的某穴之五行属性对应病症的属性，一则系指穴位针对疾病的病机证型起治疗作用，即凡属此证型病机，无论何种疾病皆可取用该穴。(1)知穴名五行:有些穴位的命名与五行有关，该穴即能治疗与穴名相关的五行脏腑疾病。例如，木穴名之为木，与风相应能治风，本穴对外感风邪所致之感冒及皮肤瘙痒亦有卓效;治感冒流涕可止于顷刻,亦系因“木”主风之故。木火穴能治肝风上亢及心包痰火上扰之证，故能治疗中风后症。(2)辨穴性五行:此外，也要注意穴位所在与附近十四经穴位之五行关系。例如木火穴在木穴与火穴之间,故称木火。灵骨在合谷(属木)与阳溪(属火)穴之间，即在木火穴之间,有木火之性，因此也能治疗中风后遗症，为治疗半身不遂要穴。又如，肾关治疗多尿即是透过五行关系,穴近阴陵泉属土水，善治土水两虚之病，能补土制水，且土主收涩(脾也主闭藏)，肾亦主闭藏而发挥作用的。2.抓病机根据病机扩大方剂运用,在中医临床为最平常之基本功，例如真武汤的病机为阳虚水泛，抓住此病机，真武汤便可推演治疗许多因阳虚水泛引起的疾病，包括心肾多种疾病。小青龙汤的病机为心下停饮，根据此病机，便能治疗许多因此引起的病变，如喘咳等。针灸取穴亦如此，例如董氏奇穴的木穴主治肝火旺、脾气燥，此说实系病机，便可根据此病机扩展其应用，清火除燥，治疗如课本所述的病变。又如灵骨穴主治“肺机能不足”之多种病变，即是抓住肺气虚这一重点来发挥的。三、定病定病，是指董氏奇穴中某穴针对某-特定或具体疾病有特殊疗效，或可谓之专病专穴。这也可以从两点来看:1.辨主证穴位针对特定病证及具体病证起治疗作用。董氏奇穴书中主治项下所列的皆可说是主证，例如一一部位第一穴大间，主治项下列有:心脏病、膝盖痛、小肠气疝气(尤具特效)、眼角痛、睾丸坠痛。这些都可说是主证，其中，疝气后面加注“尤具特效”，这就可以说是特定病证。基本上每一穴位对于主治所列病证皆有治疗效果，应该做最低掌握。2.推作用主要是从穴名来推演，很多奇穴命名很直观,有些穴名之所主，即指穴位作用所及之脏腑及经络。董氏奇穴明确标出脏腑者，便能治疗该脏腑或联系脏腑之经络病，又可从此联想推演扩大其功能作用及治疗范围，例如董氏奇穴的脾肿穴,因主治为脾肿大、脾炎、脾硬化，便可从此联想其还能治消化不良、腹胀等脾虚之病。根据穴名及其主治，结合部位，还可扩大其作用，例如还巢穴的命名与卵巢有关,因而其主治所列之妇科疾病皆与穴名相关。董师穴位中命名有心、火者,大多皆能治疗膝痛,此为一大特色。又如，制污穴的作用应与肺相关，止涎穴主治小孩流口水，应与肺或脾有关,从这样的主治推想其扩大作用，是可以探索发挥的一个方向。四、定量掌握穴位针刺的深浅，治疗范围可近可远，对于穴位的作用可以发挥更多，这个在我的几本有关董氏奇穴的书中已经说得很详细，在本书前面也有专章介绍,这里就不再多谈。五、示例掌握上述方法与原理，就能把穴位的应用发挥得很好,主治更多而且效果亦好。以木穴及心门而言,木穴原主治只有肝火旺、脾气燥,在我的书中却增加了八项,变成十项。心门穴主治原只有心脏病及干霍乱，在我的书中则增加了最常用而特效的膝痛及尾椎痛。这是怎样发挥发展的呢?1.尊重原文,定病抓主证。2.定病抓病机。3.明经络。一个穴位所在，要从本经所在、表里经、手足同名经、脏腑别通经等多方面思考。4.知部位。这个可从体应与对应思考，先看在筋、在骨、在脉，在筋能治筋，在骨能治...再看在哪一节段,在上能治上，在下能治下。5.识五行。该穴位命名与五行的关系，该穴与附近十四经穴位之五行关系。掌握了这些关系，一个穴的应用就可发挥得更多。6.以深浅定治疗远近，以针向定经络、定深浅。这个次序应用时也未必要如此死板，可以前后灵活变化，或先定病位、再定病机病证，也可先定病机再定病证。下面就举几个穴位为例
一)木穴1.定病辨主证抓病机木穴主治肝火旺脾气燥，也就是肝脾不和，可见本穴有疏肝理脾清利头目、开窍疏肝的作用。2.定位(1)明经络:本穴位于食指，系大肠经穴，与肺经相表里，与胃经为手足同名经，与肝经脏腑别通。透过“肝与大肠通”的关系治疗多种疾病:其治鼻病甚效，一系经络作用(大肠经至鼻外窍，肝经上循颃颡，走鼻内窍)，一则与疏肝亦有关;其治眼病，眼干眼多泪也与肝经循行有关。通过大肠与肺相表里，治手皮肤病及皮肤瘙痒甚效。(2)知部位:本穴在食指井穴与荥穴之间，下穴与荥穴接近同-水平，试看荥穴都能治哪些病(这个从五输穴与空间对应来思考),发挥一下。3.定性一一识五行名之为木，与风相应能治风，本穴对外感风邪所致的感冒及皮肤瘙痒亦有卓效;治感冒流涕可止于顷刻，亦系因“木”主风之故。4.定量治头面或风病可针刺稍浅,治疝气可针刺稍深。(二)心门穴应用与发挥，也是从辨主证抓病机、识五行明经络、知部位等几个方面来人手。1.定病一辨主证辨明确的主证:心脏炎、心跳胸闷、呕吐、肝霍乱。2.定性董氏奇穴能治心脏者，多能治膝病，本穴接近小肠经合穴小海，合治腑病，所以治心脏病。3.定位(1)明经络:本穴邻近小肠合穴小海,心与小肠相表里，治心脏病甚效。(2)知部位:本穴之对应从节段所在(全息论)来看，在前臂尾部，与臀及尾臀对应，能治大腿内侧痛(含腹股沟).坐骨神经痛(对太阳经走向之坐骨神经痛尤为有效，盖手太阳通足太阳)。本穴之五体所在(体应)以贴骨进针为主，可以以骨治骨，加上全息对应，以及手足太阳相通，太阳夹督，因此本穴治尾椎痛甚效。又本穴靠近肘尖，与膝对应，故治膝痛甚效(内侧膝痛尤效)，由于贴骨进针，尤善于治膝部骨刺及退化性关节炎。4.定量进针深浅，治疗经络、脏腑病位都有所不同，可做更大发挥。(三)肾关穴1.定病一辨主证治胃酸过多、倒食症、眼球歪斜、散光、贫血、癫痫病、神经病、眉棱骨痛、鼻骨痛、头晕。2.定性穴近阴陵泉，属土经水穴，善治土水两虚之病，能补土制水，治疗多尿,且土主收涩(脾也主闭藏)，肾亦主闭藏而发挥作用。治脾虚及肾虚所引起的各种病症，如手麻。介于合(土)穴与经(金)穴之间,有土金之性数，还可理气。3.定位明经络、知部位本穴在脾经，能补脾制水，透过脾与小肠通，且部位在小腿上部，约当颈肩处故能治肩周炎、颈肩痛、肩背痛。此外，手麻常与颈肩病有关。透过脾与小肠通,还能治疗颧骨外围的病变，如三叉神经痛、面肌震颤等。4.定量进针深浅，治疗经络、脏腑病位都有所不同，可做更大发挥，例如直刺及斜刺向膀胱经，主治不同。
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