甘露聚糖肽针能不能治好白癜风疾病 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/140118/4329289.html剂末现象是帕金森病患者常见的运动并发症,随着药物浓度的减低,疾病的症状也会随之加重。
除了肢体僵硬、震颤等运动症状外,例如情绪、血压、注意力、精神症状、胃肠道症状、睡眠、尿便异常等,都可能因为药物浓度的改变而发生变化。所以我们也可以称之为症状波动。
症状的波动难免影响到生活,甚至波及亲友。那么面对这些波动,我们要如何做,才能得以善待自己,惠及他人呢?
今天,我们就来聊聊
如何应对左旋多巴反应性的症状波动
美家课堂
帕金森病患者
如何应对症状波动
症状波动可能的机制
1
外周机制/药代动力学
◆胃肠排空延迟
就是消化功能减退,这也是为什么有时我们会给大家处方吗丁啉这类胃肠动力药物,就是为了加快胃肠排空,提高多巴类药物的利用率。
◆蛋白饮食
指进食了鸡蛋、牛奶等食物,其中的酪氨酸是会在胃内和左旋多巴进行竞争,影响吸收的,这就是为何我们建议在饭前一个小时或者饭后一个半小时再服用左旋多巴类药物。
◆血浆半衰期短
左旋多巴在血液中的代谢时间是非常短的,以致于它也不能在脑内长时间保持一个恒定的浓度。
2
中枢机制/药效动力学
◆多巴胺的脉冲性传递
其实即使在正常的生理状态下,多巴胺的浓度在脑内也并不是时时都是恒定的,在传递的过程中也会表现出脉冲式的过程。
◆储存能力受损
脑内神经元突触中有些小囊泡,它们就像仓库一样,会储存用剩下的多巴胺,待需要时再释放出来。当神经元发生退化、变性、坏死后,囊泡也随之减少,仓库少了,储存能力自然也就下降了。
◆多巴胺受体变化
多巴胺受体的功能也会随着神经元的变性而产生变化。
如何应对症状波动
1
养成记录病情的习惯
准备一个漂亮的笔记本吧(查看帕金森病日记,请戳:知“帕”不怕
非常管用的疾病管理方法——帕金森病日记)。请大家认真记录这些症状,把每天的变化记录下来,这就是非常好的症状日记。带给您的医生,它会是非常好的参考材料,帮助医生更好的调整治疗方案。
2
药物治疗
药物,仍然是我们主流的治疗方法。传统药物中我们有很多选择,值得一提的是,现在有越来越多的新药或者正在研发的药物也是针对症状波动的。
◆传统用药
单胺氧化酶B抑制剂:雷沙吉兰、司来吉兰
COMT抑制剂:恩他卡朋、托卡朋
口服多巴胺激动剂:缓释或者控释剂型
经皮多巴受体激动剂:罗替戈汀
NMDA拮抗剂:金刚烷胺
◆新药/研究中的药物
多巴胺的促泌剂:唑尼沙胺
沙芬酰胺
新的COMT抑制剂:Opicapone
A2A腺苷受体拮抗剂
α2拮抗剂:Fipamezole
其他:Noradrenergic,Serotonergic
◆注射制剂
左旋多巴凝胶
多巴胺能注射剂:阿扑吗啡,麦角乙脲
3
增加康复锻炼
运动让人心情愉快,因为它能增加脑内多巴胺的分泌和释放,因此,在症状不佳的时候,大家可以做做拉伸,挥洒挥洒汗水,让脑内沉寂的多巴胺也活跃起来吧。
4
手术治疗
方法永远比困难多。即使药物不理想了,手术也会是不错的选择。
新药的不断问世,新疗法的纷纷涌现,对于医生来说,意味着手中的武器越来越多,能够更好的帮助到帕友们。对于帕友们来说,生活也有了更多的阳光和希望,人生的好时节就在眼前。
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