这种痛
号称“天下第一痛”
前段时间在门诊大厅,遇到了一位50岁张阿姨，她因不敢洗脸，刷牙，吃东西，甚至不敢说话来就医，说是牙痛，拔了两颗牙，症状却一点没有缓解，她说这种痛像刀割样，每天反复好多次，可以说是“痛不欲生”。通过我们神经外科医生诊断，张阿姨患的是三叉神经痛，
这种痛号称“天下第一痛”，那么，三叉神经痛到底是一种什么样的疾病呢？
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什么是三叉神经?
三叉神经是面部最粗大的一对颅神经，是一对混合神经，既有管理感觉的纤维，也能管理咀嚼肌运动（张口+咀嚼）。
而最最重要的功能，就是收集头面部的感觉信息（触觉、痛觉、温度觉等浅感觉，和位置觉、振动觉等深感觉），往回传入脑中，再经一系列中继站，最后由大脑皮质的感觉中枢感知。
02
三叉神经痛有哪些症状呢？
国内统计的发病率52.2/10万，多见于中老年人，40岁以上的患者占70%~80%，女性略多于男性，右侧多于左侧。
一旦发作起来，表现为局部剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样等。
最敏感的部位是口角、鼻翼、颊部或舌，这些特别敏感的部位叫做触发点或扳机点。
顾名思义:就跟打枪一样，轻扣扳机可以打出爆发力十足的子弹，轻触扳机点，也会诱发剧烈疼痛。比如刷牙、洗脸、吹风、吃饭等动作之后。疼痛非常可怕。患者常常会因为恐惧疼痛而不敢触碰到扳机点。甚至不敢刷牙、洗脸、吃饭、说话，所以口腔、颜面卫生特别差，面色憔悴，情绪低落，还会因进食少而营养不良。
03
如何治疗最好呢？
药物治疗：首选口服卡马西平，同时辅助使用大剂量维生素B12，可缓解疼痛。
手术治疗：可以进行神经封闭术、射频温控热凝术,微血管减压术,球囊压迫术，典型三叉神经痛，经乙状窦后微血管减压术，治疗三叉神经痛效果最好。
通过外科手术，分离压迫三叉神经的血管，并采用垫片、悬吊等方法持久分隔血管神经，解除血管搏动对神经的刺激。相对于射频温控热凝术，伽马刀来说，经乙状窦后微血管减压术的优点在于效果最好，复发率低，但手术难度较大，目前我们科室这项手术开展很成熟。
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生活中如何预防？
1.饮食要有规律，营养丰富，忌吃油炸物，宜选择质软、易嚼食物。
2.注意头、面部保暖，避免局部受冻。
3.保持精神愉快,作息规律，保持充足睡眠。
4.适当参加体育运动，增强体质。
专家简介
刘飞
中大五院神经外科主任、教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师
从事神经外科临床、教学、科研20余年，对颅脑损伤、颅内肿瘤及脑血管病的诊治有丰富经验；擅长各类脑血管病、颅内肿瘤的显微外科手术，熟练开展颅内外血管搭桥、面肌痉挛及三叉神经痛的微血管减压和各种神经内镜手术。以第一作者或通讯作者发表专业学术论文20余篇（其中stroke等SCI10篇）、主编专著1本、获国家发明专利2项、完成省部级课题3项；现主持国家自然科学基金面上项目2项。
出诊时间：周三全天（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、湖南话、英语
初审：邹琴
审核：邓丽萍
审核发布：刘飞
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