患者,赵XX,男,64岁,以“右侧下颌面部刀割样疼痛3月余”为主诉入院,考虑诊断“三叉神经痛”,入院后完善检查,排除手术禁忌症,于今日下午在CT引导下行半月神经节经皮射频热凝术+阿霉素注射术,术后患者疼痛消失,患者满意。
三叉神经射频热凝术过程
1,选择穿刺点,通常位于嘴角旁开2-3cm,消*,铺巾。
2,局部麻醉,可减轻穿刺过程造成的疼痛。
3,CT引导下穿刺至颅底卵圆孔内半月神经节处。
4,测试,由于三叉神经痛单支疼痛最为常见,所以穿刺针进入卵圆孔后还需要通过感觉测试和运动测试,进一步确定针尖位置,微调使其位于造成疼痛的分支根部。
5.高温射频热凝神经损毁,三叉神经主要负责面部的感觉功能,但还有一些神经纤维有运动功能,那么如何做到只毁损传递疼痛的感觉纤维,而不伤害运动纤维呢,原来这两种神经纤维的变性温度不同,感觉纤维比较敏感,在65℃以上即可发生变性,而感觉纤维和传导触觉的粗纤维则相对迟钝,在80℃以上才会发生变性,这就给了我们进行三叉神经射频热凝治疗的一个安全温度范围,在临床上应用较多的温度为70~75℃。
6.注射阿霉素。
7.手术精准,疼痛消失,患者满意,安返病房。
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