在很多人的观念中
分娩痛是疼痛的顶级
但“天下第一痛”称号
其实是头面部的三叉神经痛
前不久
福州一位87岁大妈
面部一活动常会出现“闪电样”痛
大妈很难完整说完一整句话
甚至吃饭都成了一种折磨
十多年来吃饭都是种折磨
近日，福州一位87岁大妈在家人搀扶下，一脸痛医院神经外科袁苏涛主任的诊室。经儿子代诉，大妈点头确认，袁主任终于明白了整个病史。
原来十几年前，这样的面部疼痛就开始困扰着她，起初误认为是牙痛，去诊所把临近部位的牙全拔了，可面痛并没消失。
之后她四处求医，吃了各种中药、止痛药，面痛却越发频发、剧烈。前不久，她听说袁苏涛擅长治疗这类面痛，遂慕名而来。
球囊释放后形成“梨”状
袁苏涛详细分析病情，并通过检查，确诊为原发性三叉神经痛，需要手术治疗。
家属听闻眉头紧锁：“我妈87岁了，体质非常差，走路都需要人搀扶，走几步就气喘，手术能吃得消吗？”
袁苏涛微笑道：“我们有妙招。”
袁苏涛所说的妙招其实是一种微创手术，全称叫三叉神经半月神经节球囊压迫术（PBC），只需在患者口角附近用一个钝头的针穿刺，到位后释放球囊对神经进行一定时间压迫，达到解除面部顽固性疼痛的治疗目的。
因在短暂全麻下进行，患者全程无痛。整个创口仅1个针眼大小，尤其适合心肺功能不佳，难以耐受长时间的开颅手术的患者。
三叉神经示意图
手术当天，袁苏涛和麻醉师姚玉笙主任默契配合，全程手术仅花了半小时。大妈的疼痛术后即缓解，第二天便喜笑颜开地出院了。
常被误认为牙痛
三叉神经痛多发病于50~70岁的中老年人，女性多于男性。
其发病原因、发病机制等尚未形成统一定论，临床多认为与患者的三叉神经被血管压迫有关，也有相关观点认为与癫痫样神经痛相关。
按照病因的不同可分为病因不明的三叉神经痛，和因器质性疾病引起的三叉神经痛，前者多于后者。
发病时，患者会在三叉神经分布区域出现闪电样、刀割样、烧灼样、撕裂样剧痛，严重者甚至采取跳楼自尽的极端手段。
袁苏涛指出：
三叉神经痛常被误认为是牙痛，但二者之间还是有差别。
通常三叉神经痛早期往往是突然的一过性疼痛，持续数秒或数十秒，患者在间歇期无任何疼痛，一切如常，而牙痛持续时间相对较长。
从痛感而言，三叉神经痛肯定更甚。而部分患者随着病情发展，发作次数逐渐增多，疼痛亦变得更加剧烈。
如果对牙齿治疗之后痛感不减，就要严重怀疑是三叉神经痛。
三种方式治疗三叉神经痛
据袁苏涛介绍，三叉神经痛的治疗目前可分药物保守治疗、微血管减压手术（MVD），以及PBC三种。
药物保守治疗：
主要适用于发病时间较短，惧怕手术风险及手术相关并发症的患者。但药效会随着病程越来越差，随着剂量的增加，药物的副作用也大大提升。
MVD治疗：
MVD是一线、主流、成熟，且是唯一可以治本的手术。但年老、体弱、严重系统疾病需要考虑不能耐受手术的问题。此外，有的患者会考虑到职业、地位、恐惧，不愿意开刀；有的患者会因为MVD复发，不愿意开刀。
PBC治疗：
PBC可针对所有原发性三叉神经痛患者，包括不适合或不愿意接受MVD的患者。相对于MVD，PBC的手术风险较小。
福建卫生报全媒体记者：林颖/文
编辑：杨小懒