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浙江新闻客户端
记者潘旭萍宋文瑾
张燕与老毕确认王奶奶的病情
手机下个单，就有护士上门服务，听起来是不是很方便？
日前，国家卫健委发布通知及试点方案，浙江、北京、天津等6省市开展“网约护士”试点服务，重点针对失能或半失能老人、孕妇等行动不便人群，为其提供上门服务。
其实，早在试点通知出台前，包括我省在内的一些地方就在“试水”网约护士平台，医院在年推出了“护+”APP，可以通过手机预约护理服务，杭州互联网医疗健康平台与绍兴医院合作，于年为本地居民提供母婴护理上门服务等。
跟“互联网+医生”的网上问诊不同，“网约护士”需要落地到现实场景。此前“试水”有没有遇到什么问题？未来将如何避免？记者做了一番调查。
接单达人：感受到职业成就感
41岁的张燕是宁医院神经外科、肿瘤血液科的护士，也是“护+”平台的网约护士。截至目前，她已提供上门服务次，是全宁波接单最多的护士。而她所在的“护+”平台，共有注册护士人。日前，记者跟随这位“接单达人”进行了一次上门服务。
22日下午3点多，张燕带着医院匆匆离开。“又接单了，这次服务对象是89岁的王奶奶，申请的服务是压疮护理，现在去患者家里。”
进门后，张燕先是向王奶奶的儿子老毕出示了护士证件，接着简单了解了病情：去年4月，王奶奶因中风瘫痪在床，现在只能靠流食、导尿管维持生命。为了照顾老母亲，老毕特地网购了一张病床，还买来碘酒、棉签、压疮贴等医药用品，坚持在家护理。
张燕检查了王奶奶的疮口，发现情况不乐观。“脓液很多，疮口周围皮肤发黑，腐肉也没有清理干净。”说完，她熟练地清理起疮口。大半小时后，疮口清理干净，她又理了理床单，“记得每2个小时翻次身，不翻身另一边也容易长疮的。大便出来了要弄干净，纱布脏了就要换。高蛋白食品多吃点，可以促进皮肤愈合……”
交代好后续护理工作后，张燕将医疗垃圾收拾好，医院。“每次护理完后，我们要上平台填写服务记录信息，服务产生的医院或社区卫生院，不让用户自行处理。”
这次上门服务，张燕收取元的费用。
医院的护士，既要承担日常工作，又要开展网约服务，会不会很费时费力？“辛苦是有的，但上门服务也让我感受到了职业成就感。”张燕说，每次上门服务，患者家属都会反复说感谢的话，“挺尊重我们的”。
频率高的护理服务还是偏贵出现过“接私活”现象
一年多的网约护理服务，张燕也发现了一些问题：“主要是部分患者或家属对收费还有些看法”。比如网约服务的患者大都是需要长期治疗护理的，像严重压疮的病人就需要天天或隔天换药，“目前每次收费是上门费元加耗材费，这对一般的家庭来说负担还是挺大的”。
对于收费问题，作为患者家属的老毕也有自己的看法。“网约服务，医院挂号排队、住院看病的时间，元一次压疮护理我认为算是‘物超所值’。不过，如果是护理频率高的患者，这样的收费压力还是比较大的。”
医院了解到，平台的每项护理服务价格不等，基本在百元上下浮动。针对收费问题，宁波市卫健委相关工作人员表示，目前，“护+”平台上已有部分项目实现了医保结算，日后有望在各大网约平台推广普及。
相对于费用问题，让老毕更担心的是护士的业务水平。
原来，老毕之前也曾通过网络预约到一位护士上门服务。结果对方提出了私下交易的建议，说既可以让她免去平台收取的20%手续费，也有利于解决患者不会操作手机下单的难题，一举两得。“看她的操作也是挺熟练的，问题就出在她推荐的用药上。”老毕说，这位护士向他推荐了一款进口药，结果王奶奶用了后，病情更严重了，“原来一元硬币大小的疮口，现在都有一个成人的拳头大了”。
老毕给记者看了这款进口药——拜尔坦的“泡沫敷料”，网购价格多元一盒。“这种药确实是治疗初期压疮的，但病情严重后继续用就会导致疮口溃烂。”张燕解释说，压疮每一次病变后都要重新换药，具体用哪种药，应该由专业医生来诊断。
老毕说，他后来将情况反馈给了平台，平台也马上作出处理：关停该护士账号，禁止后续接单。但他认为，健康方面的事有时候没有后悔药可吃，尽管当事人被处理了，但给患者造成的痛苦却不是一个处理就能消除的，所以他还是希望应该加强“网约护士”的准入机制，防患于未然。
平台：对注册护士有要求有审核也为护士提供安全保障
“越过平台产生的医疗纠纷，不仅无法保障护士和患者的人身安全，也难以界定责任关系。”宁波市“云医院”相关工作人员表示，他们现在开展的服务大部分是市场需求量大、医疗风险低、易操作实施的项目。同时，为了保障护士服务质量，平台要求注册护士要有至少5年以上临床护理工作经验、护师以上技术职称，平台也会对此进行资质审核。
护士多为女性，上门服务时，常会担心遭受不法侵害。为此，平台还专门上线了、一键报警系统，并为护士购买了个人意外伤害保险，附加人身权利侵害、意外伤害医疗费用、个人责任保险等。
采访中，还有一些网约护士和患者、家属提出，需要网约服务的患者不少人上了年纪，并不了解电脑、智能手机的使用，这将大大制约市场的开发。记者通过“护+”平台了解到，平台对服务过的护士都有记录，用户第二次下单时可以指定护士。若是用户不会操作，也可以直接电话联系平台，由平台派遣护士，让护士帮助下单。
“虽然‘网约护士’工作还存在一些问题，但作为新生事物，它未来的发展仍值得期待。”省卫健委相关工作人员告诉记者，目前具体的实施细则还在制定中，将尽力把这项工作做成各方共赢的事。