明医公开课
第课
笔者运用夏度衡教授经验方四味芍药汤加减治疗三叉神经痛，疗效满意，现介绍如下。
方药组成
白芍、牡蛎各30g，丹参、甘草各15g。
加减：
胃火盛：加葛根、生石膏各30g，*芪、蒲公英各20g，蒲*10g；
阴虚火旺：加生地*20g，鳖甲、牡丹皮、栀子各10g；
有瘀者：加赤芍、桃仁各10g；
肝火旺盛：加龙胆草、*芩各10g，夏枯草20g。
水煎服，每日1剂。
病案举例
曾某，男，60岁，农民，年3月1日初诊。右侧额颊阵发性刺痛、掣痛，屡发3年。发则蹙额皱眉，双目紧闭，以手捂头，痛苦难耐。日发数次，每次持续数10秒，痛止如常人。刷牙漱口，洗脸吃饭或张口过大，皆能诱发。
曾服用卡马西平、苯妥英钠等药，以及全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等中药罔效。诊时伴口苦，且口苦愈重则病愈重，大便干燥，小便*赤，舌淡红、苔*腻，脉弦。右太阳穴为扳机点，触之则发，神经系统检查无异常，排除它因引起。
西医诊断为原发性三叉神经痛；
中医诊断为偏头风。
证属肝阳化风，肝胆湿热，瘀血阻络，治以四味芍药汤加味。
处方：牡蛎、白芍、丹参各30g，甘草15g，*芩、苦参各10g。2剂，水煎服。
3月5日复诊：药后痛势减，仅晨起洗脸及夜间睡前仍有发作，胃脘隐痛，余症除。药已对症，但苦参苦寒伤胃，故添新症。遂去苦参，仍以上方加减又服5剂收功。
体会
四味芍药汤是夏老据三叉神经痛内风为患、久病入络的特点，确立动用静药治法之验方。
方中牡蛎平肝潜阳；辅白芍、甘草酸甘化阴，柔肝缓急止痛；佐丹参和络通络，全方具有平肝潜阳、和络通络、柔肝缓急止痛之功，用以治原发性三叉神经痛，效如桴鼓。
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·本文摘自《新中医》年第31卷第2期，作者杨小林。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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