辨经取穴治头痛
作者/金伯华⊙编辑/水生木⊙校对/太冲
头痛是一种常见病、多发病。依经络学说，手足三阳经、督脉皆上贯于头部，故有“头为诸阳之会”。又五脏精华、诸阳之气皆上贯头，又有头为“清阳之府”、“清窍”之说，若髓海空虚清窍失养或痰浊阻络、肝阳上亢均可循经脉上扰清窍，《素问?方盛衰论》曰:“气上不下，头痛巅疾”，“头痛一症，皆由清阳不升，火风乘虚上入致”，说明头痛一证，尽管病因病机多种多样，病变涉及脏腑各异，但总的病机均由于逆气上窜，扰动清窍脑失所养而致。
临床治疗头痛可从辨证论治、分经取穴等几方面入手，本文重点介绍以头痛部位分经论治头痛的体会。本文所指的头痛包括高血压性头痛、神经性头痛、偏头痛等，对于颅内肿瘤所致的器质性病变，不在本文讨论之内。
少阳头痛
《素问，至真要大论》曰少阳司天，……民病头痛，发热、恶寒疟”，少阳头痛的特点以颞侧或偏头痛为主，实证伴有心烦善怒、面口苦、尿*，舌红苔*等证；虚证伴耳鸣耳聋、头晕目眩、脉细等证。
治疗:实证以疏泄少阳为法；虚证以滋阴平肝为主，实证先取足泣、太冲用泻法，后取太溪平补平泻；虚证先补太溪，后泄足临泣，再取头部穴位率谷、风池、百会、角孙、头维、太阳、攒竹、列缺等穴。
少阳实证乃由肝胆湿热或暴怒伤肝、肝火上扰清窍所致；虚证乃由肝肾不足、肝阳上扰，取本经之腧穴足临泣以疏泄肝胆之火，引上逆之火下行乃以清利头目；太溪乃足少阴之原穴，肾主骨生髓通于脑，且可滋水涵木，平降肝火，二穴一治实一补虚，实证先泄后补，虚证先补后泄，先治其本后治其标，标本兼治，再配局部穴以疏导经气，达到通经止痛目的。
阳明头痛
阳明头痛特点为前头痛或太阳穴处痛，头痛剧烈、跳痛。实证伴眉棱骨痛，双目发胀，不欲饮食，脘堵、目赤，舌红、苔*、脉弦而数；虚证伴太阳穴处疼痛，目不喜睁、少气懒言、面色萎*、便溏、脉沉缓苔白等。
阳明实证治以和解清降，先取隐白(泻）、公孙(泻）、中脘(泻），然后根据症状，可酌加三阴交、足三里、内关，局部配太阳、攒竹、头维、図会。虚证以补脾益肾为法，先刺左三阴交、右太溪、足三里(双）、中脘、女性加气海，男性加关元。局部加用印堂、太阳、头维、因会、合谷等。头痛一症往往在刺了足部或腿部的穴位以后，患者会立即感到轻松。所以先剌足或腿部穴位治头痛的效果显著。
阳明实证乃由饮食过度、中焦阻滞、阳明之热上扰所致，隐白乃足太阴之井穴，公孙为足太阴之络穴，别走人足阳明胃经，先针二穴以疏散中焦之热；中脘乃足阳明之募穴，胃经之气聚集之处，又为八会穴之腑会、中焦的气会穴，可疏导中焦之滞气，三穴相配，和解阳明，理气健脾，导浊气下行，促中焦运化，更配局部穴调畅经脉，共奏通经止痛之功。
阳明虚证为人体久病体虚，脾胃运化失司，清阳不升，清窍失养所致。三阴交乃足三阴交会穴，又为足太阴之输穴，补三阴交既可健运脾土运化清阳又可补益气血濡养清窍；太溪乃肾经之原穴，取太溪以补益髓海，更配足三里、中脘、气海或关元诸穴，补脾益肾，养血生髓，升清降浊，加用头部穴位通经活血，达到止痛作用。
太阳头痛太阳头痛以后头痛为主，太阳虚证可伴巅顶痛，夜甚昼轻，眩晕、项强，劳累或睡眠不足加重；实证可见后头跳痛，甚则不能入寐，烦燥不安，尿*灼热。
治疗:实证以通调太阳之经气，泻膀胱之实热、泻昆仑、绝骨、三阴交，补太溪，点刺风府、哑门，针风池、天柱、头窍阴，四神聪；虚证补命门之火，养髓健脑，通经止痛。先补太溪，后泻昆仑，加用养老、中渚，局部取风池、头窍阴。
太阳头痛重用昆仑、太溪二穴，昆仑为足太阳之经火穴，可通经活络，调畅太阳经气；太溪乃肾之原穴，取之以养脑生髓，二穴相配一阴一阳，协调阴阳，实证先昆仑后太溪，虚证先太溪后昆仑，正所谓“病先起阴者，先治其阴后治其阳；病先起阳者，先治其阳后治其阴《灵枢，终始》）。实证多由膀胱实热所致，加用绝骨、三阴交，绝骨乃“足三阳络《针灸甲乙经》），既是足太阳、少阳、阳明三经之大络，还可以调畅太阳之经气，又因“髓会绝骨”，“脑者髓之海，当灸刺绝骨以泄邪气《保命集》）；三阴交活血理气，更配头部太阳之穴，活血理气止痛，太阳虚证乃由肾虚所致，酌加中渚、养老，“中渚主……头痛、耳鸣”(《外台秘要》），为少阳经之输木穴，又是三焦经之母穴，补三焦经火经中的输木穴中渚，取木能生火之意，有增强三焦元气，增强命火之功，加用局部之穴，则养髓健脑，通络止痛。
厥阴头痛厥阴头痛以虚证为多，可由于肝血虚，清窍失养或肝肾阴亏精不上呈所致。厥阴头痛的疼痛部位以巅顶痛为主，疼痛以空痛为主，证见头痛日久，用脑过度所致，或妇女经期头痛，伴口苦咽干，心烦易怒，两胁胀痛，腰酸背痛，舌红，脉弦细等症。
治疗以平肝降逆，通络止痛为法，取穴先刺太冲、行间，配以太溪、三阴交、绝骨、四神聪、囟会、头窍阴。
太冲乃厥阴之输土穴，又是足厥阴肝经的原穴，“病在阴之阴者，刺阴之荥输《灵枢?寿夭刚柔》），“治脏者治其俞《素问?咳论》）；行间是足厥阴之荥火穴，肝属木，行间居位属火，又是肝经的子穴，肝实者泄其子；太冲以平调肝脉，行间以清降肝火，四神聪乃经外奇穴，位于巅顶，诸穴相配，调理肝经，泄气降逆，开窍止痛。巅顶痛虚证较多，可按虚者补其母的法则配穴，同时下肢配太溪、三阴交以补肾养肝，健脾活血，能使肝之虚证得到缓解。
病案举例：例一:王某某，男46岁，蜜云县测绘局工作。
主诉:右偏头痛十年
现病史:十年前始右侧偏头痛，十年来时轻时重，跳痛，甚则右侧眉棱骨痛，严重时牵涉左侧，痛则不能入寐，医院诊断为“神经性头痛”，每天服止痛片2?3粒，病休在家。近日头痛复作，牵扯左侧颈项，目胀不欲睁，不时用手敲击头部，精神倦怠，眩晕，周身乏力，口渴欲饮。
望诊:痛苦面容，面色憔悴，舌质绛，苔薄*。
切诊:脉弦数。
辨证:少阳头痛，肝阳上扰清窍。
立法:清泄肝胆，佐以滋肾水。
取穴及刺法:太溪补法，太冲，足临泣泄法。针1分钟后感头部轻松，双目可睁，加用双侧风池、太阳，患侧率谷、头维、攒竹，患侧列缺，健侧内关。
次曰复诊，面带喜色，诉昨日安然入睡，头痛减轻，依前法，5次后头痛基本缓解，烦燥已除，睡眠改善，舌质暗红，脉弦，继治1疗程（10次），头痛除，如常人，恢复半日工作，又继1疗程，巩固疗效，几年中随访未复发。
分析:偏头痛乃少阳头痛特点，烦燥、口渴、脉弦等均为少阳郁热之证，久病肝胆之火耗伤肾水，致肾水不足，水不涵木，故取太溪以滋肾水，平调阴阳，取太冲、足临泣以平降肝胆之火，辅以局部穴位调畅气机，诸穴共奏滋阴平肝，通经止痛之功。
例二:杨某某，男，44岁，北京市民族大学讲师。
初诊:年12月19日
主诉:头痛1个月。
现病史:患者1月前开始前额至两侧太阳穴跳痛，难以忍受，后伴眉棱骨痛，两目发胀，不思饮食，腹胀，堵闷感，烦燥，寐不安，大便干燥，曾服用中西药效果不明显，时好时坏，近日因工作较忙，头疼加重，特来求治。
望诊:面有光泽，目赤，烦躁面容，舌质红，苔薄*。
切诊:脉弦数。
辨证:患者平素爱喝酒，因饮酒过度，暴饮暴食，致使中焦阻滞，浊气上行，上扰清窍。诊为阳明实证。
立法:通调三焦，理气健脾，引导导浊气下行，促进中焦运化。
取穴及刺法:双侧隐白、公孙平补平泻，上、中、下脘、双侧天枢、足三里泻法，自会、双侧太阳、攒竹泻法。
隔曰复诊，头痛减轻，大便通畅，治疗4次后，头痛明显好转，腹中堵闷感消除，食欲增进，目胀，眉棱骨痛亦消除，紧张时仍有跳痛，前法去天枢、上、下脘、攒竹，加气海，6诊之后一切如常，经随访无再发病。
分析:患者因饮食失调，致使运化受阻，浊气上行，上扰清窍而致前额阳明经脉区域实证反映，并有脾胃消化不良及大便干燥等症状。故治以通调三焦，理气健脾，引导浊气下行之法。先取隐白、公孙、三脘行泻法，疏导气机，散中焦之热邪，导浊气下行。再取天枢、足三里行泻法调理肠胃，促中焦运化。后配局部穴调畅经脉，共奏通经祛邪止痛之功。
例三:吴某某，女，52岁，草厂五条居民。
主诉:前头痛三年。
现病史:三年前开始，无明显诱因感双太阳、眉棱骨痛，三年来经常发作，甚则上达巅顶，常年服止痛药，来诊时服药已不能缓解，现双太阳、眉棱骨痛、目不喜睁、眩晕、夜不成寐、乱梦纷纭、伴心悸、怔忡、四肢乏力、纳呆。
望诊:慢性病容，两目无神，面少光泽，舌淡，苔白。
切诊:脉沉细。
辨证:阳明虚证，清窍失养。
立法:健脾益胃，和血止痛，濡养清转。
取穴及刺法:先刺三阴交、太溪、足三里，均用补法，再取中脘、内关、神门、风池、太阳、攒竹，补法。
留针30分钟，起针后顿觉舒适，次日复诊，头痛减轻已能入睡，3诊后头痛明显减轻，纳食增加，心悸缓解，针1疗程后（10次），患者精神状态已恢复正常，头痛已愈。
在几年中因劳累或七情所伤偶有发作，拟前法治疗均能解除。
分析:前头痛为阳明头痛特点，少气无力、纳呆等症均为脾胃之证，故此乃阳明虚证。首取足三里、三阴交调补脾胃，健运中焦，升清降浊，濡养清窍，更配太溪，益肾补脑，中脘、内关调补中焦，加用局部穴通窍止痛，共奏调补脾胃，和血止痛之功。
例四:衡某某，男，37岁，家住北京市海淀区静慧寺。
初诊：年8月18日主诉:头顶痛两周。
现病史:患者近两周头顶空痛，服用杞菊地*丸略有好转，但仍疼痛难忍，用手棰打方见舒适，心烦易怒，腰背时见酸痛，口苦咽干，喜饮，纳呆，寐不宁梦多。
望诊:面色如常有光泽，情绪烦躁，舌质红绛，少苔。
切诊:脉弦细微数。
辨证:肝肾阴虚，清窍失养，肝阳上亢，厥阴头痛。
立法:平肝益肾滋阴，清泻肝胆。
取穴及刺法:左太冲、右行间、足临泣泻法，双侧太溪补法，四神聪、双侧风池、囟会、内关、足三里平补平泻。
次日复诊，头痛减轻，口苦咽干亦见好转，前法继续治疗。治疗4次之后，疼痛大减，不再用手捶打，腰背酸疼亦轻。治疗10次一疗程之后，头顶疼痛消失，患者自述心情愉快，睡眠良好，满意而归。
分析:患者证属厥阴头痛，并见肾阴虚亏，肝胆火亢之症。表现以肝阳上亢的实证为主。故治以平肝益肾，滋阴抑阳，清泻肝胆之法。先取太冲、行间、足临泣以泻肝胆之火，降亢逆之气。再施以太溪补法，以滋阴补肾，平抑肝阳，后针局部腧穴四神聪、风池、囟会，调理经脉疏通气血而止痛。针内关能宁神、除烦、益心，足三里调理脾胃气机补益后天气血，以助扶正祛邪，机体阴阳平衡。
讨论1、循经取穴治头痛是临床行之有效的治疗方法。
《济生方》指出夫人头者，诸阳之所聚，诸阴脉皆致颈而还，独诸阳脉皆上至头耳，皆知头而皆属阳部也。且平居之人，阳顺于上而不逆，则无头痛之患，阳逆于上而不顺，冲壅于头，故头痛也，”从头部的经脉循行看，三阳经皆上于头部，阴经中惟有肝经“上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会与巅”，故头部的经脉循行主要为三阳经和足厥阴肝经。
头痛的病因多种多样，现代人将其分为风袭经络、肝阳亢逆、气血不足三型（《针灸学》），古人的分类更是多种多样，有风寒头痛、风热头痛、热厥头痛、湿热头痛、痰厥头痛、肾虚头痛、肝厥头痛、食积头痛、血虚头痛、气虚头痛、偏头痛等(《中华针灸学》），头痛的病机虽很复杂，但都是通过相关的经络上达头部的，故抓住相关的经络，辨经取穴是治疗头痛的关键，也是一种简便易行的治疗方法。
2、上病下取，先下后上的手法具有独特疗效，也是我几十年中在临床上验证过的经验总结。
头痛之因总由“气上不下所致，以上病取下，调畅气机，升清降”浊而达到止痛作用，实证可泄邪热出于足下达到清利头目的作用，虚证则可平调阴阳，使清气上升濡养头目，需要指出的是，因肾主骨生髓通于脑，与头部关系密切，故选用太溪在治疗头痛中有重要作用。
3、在辨经取穴的基础上，加用辨证取穴，“实则泄之，虚则补之，”疗效更佳。
针灸治疗偏头痛的体会国医大师贺普仁
头痛在临床上是一种常见的疾病。偏头痛在针灸门诊中占有相当多的数字，剧烈发作的时候，能严重地影响患者的工作和学习，因此在针灸门诊中，如何提高该病的疗效，有着重要的临床意义。现结合文献谈谈我个人的体会，试图从临床角度阐明偏头痛的病因和分型，以及针灸治疗的规律。理论探讨
经典文献对本症的原因，治疗做过言简意赅的记载。《灵枢·厥病篇》云：“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。”历代医家通过丰富的临床实践，对本症有了更具体的认识，我们通过临床观察，结合文献记载，认为偏头痛一症除了具有一般头痛的共同性质外，在病因，病理，治疗等方面还有许多特点。
（一）病因
本病发生，内因具有重要意义。由于头为诸阳之会，精华升降之所，外有毛，发，肉，筋，骨所卫，内有清阳煦化，若外固内充，诸邪不能上犯，必待卫外失职，或清阳窒塞，诸邪方能侵袭。细言之，有风邪乘虚客于少阳者，多属风寒，有阳气窒塞，少阳经脉不通者，多属脾虚湿盛，有肝胆风热，挟痰上逆者，多属痰火。实为风，痰，火合而为病。
外因方面，六淫中的风寒最为多见，但从临床看来，风寒是外因是“条件”。发病的根据仍是“内因”。正如《素问?生气通天论》所说……肉腠闭据，虽有大风苛*,弗能为害。”正是恰当地反映了内因和外因在该病发生发展上的客观作用。
（二）分型
我们根据临床辨证对此病进行了分型。
（1）外风型：外风是本病发生的重要因素，根据《素问·风论篇》记载：“……风者善行而数变，……故风者百病之长也，……。”其邪从俞穴入，循经而上，或并入少阳经俱入而致脉道不利等多种方式造成半侧头部经络凝滞，发为偏头痛。所以在病史上，夜卧受风，汗出当风等是划分本型的重要根据，在症候上，出现头部偏侧持续性胀痛，每遇风寒则加重，更有风池穴位部痠痛，拘紧等，或兼咳嗽，项强畏寒，全身骨节疼痛等症，脉多浮弦。在病机上为风邪客络，脉道闭塞，在治疗上用疏风通经法。
（2）实热型：肝胆郁热为本病发病的基本原因。肝属风木，藏*，在志为怒，主条达，若情志不遂，则肝气郁结，久而化火生风。在症候上，偏头部呈跳动性疼痛，疼痛如裂，面红目赤，性情急躁，舌红苔腻，脉象弦劲等。在病机上系肝胆炽热，上逆头目，甚则为肝胆火炽生风。治多以平肝泻火法。预后较上型为差，治疗过程较长，其兼外风者近期效果好，也易复发。
（3）湿痰型：脾胃虚弱是本病发生的基本原因，肝木乘土，挟痰上逆，是本病发生的重要条件。在症候上偏头钝痛，胀闷如裹，多兼胸脘痞闷，恶味少食，舌苔厚腻，脉象弦滑或迟滑。在病机上为脾胃虚弱，中气不能运化水谷，痰湿阻滞中焦，肝木乘土，循少阳经脉挟痰上逆，或更挟三焦虚火上浮发为偏头痛。治疗宜健脾化痰，平肝降逆并施。在预后上健脾和平肝两法的选择与配合，对本病疗程和效果有重要意义，运用适当，可以取得痊愈。但这种类型的偏头痛比较复杂，难于取得速效。
（三）治疗总述
在遵循总的治疗原则基础上，充分地依据症情，灵活地进行了辨证论治，下面从治疗穴位、放血的运用和针刺手法三方面进行讨论。
（1）取穴和配方
我们以通经活络，疏风止痛为治疗各型的基本配方，选用丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣，配用风池、曲池、绝骨等穴为一组。
本组各穴有宣通足少阳经脉，疏风止痛的作用。从方义说，丝竹空为足少阳脉气所发之处，也是手少阳经脉的终止穴，穴位本身就能治疗偏头痛，沿皮透至率谷，更加强了疏通手足少阳经脉的作用。这是因为率谷穴不仅仅是足少阳经脉的穴位，主治偏头痛，而且它又是足少阳，足太阳二经的会穴，具有疏散少阳风热，使其循太阳经脉达表的作用。
因此，丝竹空透率谷是宣散少阳经脉风热的主穴，是治疗一切偏头痛的有效俞穴，在我们的全部病例中，百分之九十以上的病例都采用过本穴，而且都获得了相当好的效果。
合谷、列缺，合谷是手阳明的原穴，有广泛的治疗作用，具有镇静止痛的特性。列缺穴为手太阴经的络穴，据马丹阳天星十二穴治杂病歌记载：“列缺善治偏头患”。与合谷穴相配，更有原络配穴的意义。
足临泣是足少阳胆经俞穴，是胆经所注之处，根据五腧理论为“俞木”穴性。对疏泻少阳风热有很好的效果。因其远离病所，故有引热下行的作用。《类经图翼》说“木有余者宜泻此，使火虚而木自平”也证实了本穴在泻火方面的重要性。
上述配方，不仅适应于外风型的偏头痛，也是湿痰型，实热型的“基本方”，后者只要适当配以健脾化痰，平肝泻火的穴位就可以取得较好的疗效。
湿痰型偏头痛，配以悬颅、颔厌、中脘、足三里或丰隆，气海（针与灸）。悬颅、颔厌二穴均位于曲周颞颥部分，除了在经脉循行上对偏头痛有突出的效果外，还是足少阳、阳明两经相交会的俞穴，兼有疏导胃府、振奋中阳的作用。至于中脘，它是六腑之会，对温化中焦的痰湿，降胃气的上冲，尤有卓效，配以足三里或丰隆，其健脾化痰之力就更加明显了。气海主治真气不足，疗诸虚百损，加强下焦气化，则中土自受补益。可加用灸法。
对实热型患者，常配以丝竹空，内迎香放血、四神聪、行间等穴。丝竹空刺入放血，疏泄肝胆火炽，内迎香对上攻头部热邪而造成脉络壅滞，血瘀不通的偏头痛，有立竿见影的效果。《灵枢·厥痛篇》“厥头痛、头脉痛、心悲、善泣、视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴”最早记载了放血治疗头痛的方法。
四神聪是经外奇穴，位于百会穴的前后左右各一寸处，除了局部止痛作用外，在平肝疏风方面有显著的作用，再配足厥阴肝经的荥火穴行间，平肝力量就更为加强。
我们把“丝竹空透率谷，合谷、列缺、足临泣”一组穴位，作为治疗各种偏头痛的“基本方”，在临床上我们使用这组方，对各型偏头痛均获得了一定的效果。尽管偏头痛的原始病因很多，但都或多或少有外风侵袭的存在。因此，首用疏风，以取得缓解疼痛的近期效果，然后再考虑治本的方法。也正体现了《内经》中急则治其标，缓则治其本的精神。
（2）放血的应用
放血是针灸治疗的重要部分，在《灵枢·九针十二原》《小针解篇》血络论》中对放血的作用、辨证、手法都有详细的记载，如“菀陈则除之”（《九针十二原》），“菀陈则除之者，去血脉也”（《小针解篇》），《内经》的这些记载都说明了放血能够排除血脉中郁滞，因此放血有去瘀滞，通经络的作用。
由于偏头痛在局部表现为“不通则痛”的病机，所以我们临床上施用放血，不仅对实性患者使用，对虚性的也能取得一定的效果。根据《灵枢·厥病篇》“视头动脉反盛者，刺尽去血”的原则，有时我们选用“内迎香穴”放血。在操作上，实性的放血次数，血量可以多些，针刺深些，虚性的则酌减。总之临床上，还要根据当时病人的状态，脉络虚实的情况，血色的深浅，血质的粘稀，出血的难易，灵活掌握。
（3）手法要求
针灸手法对疾病疗效有着重要的关系，由于目前各家的手法不一，下面仅提出我们在临床上常用的手法。
对单侧偏头痛，多数只针患侧，各穴都用泻法，头部诸穴用捻转泻法，其它部位的穴位用提插泻法，对远离病所之穴，如合谷，足临泣，则用重的手法，多使针感沿经放散到肢端或上行到躯干部。少数的可直达病所。根据我们的体会，感传越远，效果越好。
典型病例
例一：周某，男 55岁 病历号。初诊日期：年10月5日。自述六日前突然右侧头痛，有跳动感，牵及耳根及颈部，遇风加重，两脉弦缓。证属外风侵袭，客于少阳经脉，予祛风止疼法，均针患侧：丝竹空透率谷、风池、合谷、列缺、翳风、听会，用泻法，留针二十分钟。
二诊：10月7日，针后头痛明显好转，仅于傍晚前后稍痛，肩颈尚觉不适，予前方加绝骨，手法同前，再针痊愈。
例二：梁某，病历号 男 43岁，初诊日期：年1月4日。左侧头痛十一年之久，久治未愈，时轻时重，近一月来因工作劳累，痛势加剧，连及左目胀痛，伴有耳鸣，眩晕，左侧半身麻，知觉迟钝，纳食尚可，因头痛寐不安，舌苔薄白，脉沉细。证系劳心过度气血暗耗，以致水不涵木，风邪乘虚入客少阳，引动肝风，扰清窍，先拟疏风以祛邪，通经以止痛，余证缓图。取穴：丝竹空透率谷、风池、合谷、列缺、足临泣、翳风，均针患侧，俱用泻法，留针二十分钟。
二诊：1月6日，针后偏头痛未作，再以原方针两次，而易调理气血立法。再针二次获痊愈。按：此例获效较速是由于患者纳食尚佳，脾胃较健，气血易于调理，所受外风亦浅，故只针三次而痛止，五次而痊愈。
例三：范某，女30岁病历号初诊日期：年3月27日。左侧偏头痛牵及眉棱骨处，时轻时重，烦躁口渴，欲呕，胃脘不适，苔白脉弦。证系土虚木乘，肝胆虚热挟胃气上逆，累及少阳，拟平肝降逆，疏经止痛法。取穴：丝竹空透率谷、风池、合谷、列缺、太冲，用泻法，针患侧，留针二十分钟。
二诊：3月29日，针后头痛减轻，唯烦躁口渴未减，胃脘作痛，时时欲呕，脉弦。取前方加中脘，足三里。
三诊：3月31日，头痛显著减轻，胃脘亦不作痛，烦躁口渴亦轻，仍欲呕，脉稍弦。据此症情，审系少阳经脉已通，肝木尚未平复，予平肝降逆为主。取穴：中脘、期门、足三里、太冲，配以合谷、列缺，手法同前，期门、足三里、太冲均针双侧，合谷、列缺均针患侧，留针二十分钟。
四诊：4月3日，针后诸症显著减轻，再以原方针一次而痊愈。
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