杨大妈最近很苦恼，腰疼的老毛病越来越严重了，走不了几步路就疼得厉害，腿上也没劲，走着走着就得停下来歇一会儿。这老毛病有十几年了，医院也没少去，吃吃药，做做理疗，也能缓解一阵子，就没当回事儿。可是这阵子腰疼得越来越厉害，还直往腿上窜。杨大妈的女儿孝顺，领着她来到医院疼痛科就诊。结合杨大妈的临床病史、症状、体征、腰椎CT及腰椎核磁，医生明确诊断为腰椎间盘突出症。
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出是因腰椎间盘退行性改变后，在外力的作用下纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫窦椎、神经根、马尾神经所引起的以腰腿疼为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
椎间盘是由髓核、纤维环和软骨终板构成，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的应力，因此极易退变和损伤。腰椎间盘突出症的病因主要有腰椎键盘的退变，慢性劳损，腰骶部先天结构异常，遗传易感因素等。
突出的腰椎间盘压迫了相应节段的神经根
腰椎间盘突出症怎么治？
根据腰椎间盘突出症的病因、病理生理特点，治疗主要以限制活动，抗炎镇痛，椎间盘减压及恢复、加强脊柱稳定性，保护椎间盘这四方面为主。治疗方法很多，归结为三大类：保守治疗，微创介入治疗和手术治疗。
保守治疗主要是对年轻、初次发病或者病程较短者，以及休息后症状可自行缓解，影像学检查无髓核破碎游离脱垂、无椎管狭窄者。主要方法有限期绝对卧床，骨盆牵引，糖皮质激素硬膜外腔注射，传统中医治疗，腰围固定保护和腰背肌锻炼。
微创介入治疗常用的技术包括椎间孔镜微创手术、射频热凝、低温等离子消融减压、激光汽化减压、经皮旋切减压、臭氧注射消融以及胶原酶注射溶解等。这些方法可将髓核组织切除、分解、汽化或消融，使椎间盘的体积有效减少，椎间盘内压力降低。使突出的髓核部分回缩还纳或使突出于盘外的髓核萎缩以减除对脊髓或神经根的压迫，达到治疗的目的。
手术治疗主要适用于纤维环完全破裂、髓核脱垂、游离型椎间盘突出症，或马尾神经受压较重以及出现明显的肌力下降者。对经半年以上严格保守治疗无效者也应施行手术治疗。
射频热凝
杨大妈的腰椎核磁显示其为腰4-5椎间盘突出，压迫了相应节段的神经根，引起腰腿疼，下肢无力。这么多年的保守治疗也不见好转，山医大一院疼痛科主任薛朝霞团队在充分评估了杨大妈的病情后，决定为其实施椎间孔镜手术。
什么是椎间孔镜手术？
椎间孔镜手术是指经皮将直径约7mm的工作通道经椎间孔入路置入椎间盘内或椎管内，在内窥镜下直视操作，各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上，通过特殊器械进行突出椎间盘组织的取出、椎间孔的扩大及神经根松解等治疗。
椎间孔镜手术有如下优点：
1.微创通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响；
2.目的直接?手术效果与椎间盘手术的*金标准——显微镜下椎间盘切除术相一致；
3.适应症广包括：1)单纯椎间盘突出，神经根性症状严重的膨出或脱垂型病例；2)游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄的病例；3)可处理*韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变病例；4)可行神经阻断术、纤维环成型治疗椎间盘源性腰腿痛；
4.并发症少创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连；
5.安全性高?局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；
6.康复快术后3小时可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼；
7.病人满意度高立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
薛朝霞主任手术中杨大妈手术结束后当天晚上睡了个好觉，第2天下地活动时腰也不疼了，腿也有劲了，十多年的老毛病就这么被治好了。
山医大一院疼痛科主任薛朝霞团队开展椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，起效快、疗效显著，且具有安全性及精准性，已有大量患者通过这个微创手术，解除了腰腿疼的困扰，恢复了正常的生活。希望这种方法能够让更多的人看到，更多的人受益。
我们的诊疗范围
各种头痛如偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。
各种神经痛如肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经痛。
骨关节痛如股骨头缺血坏死、腰腿痛、膝关节痛、退行性骨关节炎、肩峰撞击、足跟痛等。
脊柱相关慢性疼痛如颈胸腰椎间盘突出症、脊柱退行性变、椎体压缩骨折、椎管狭窄症等。
软组织疼痛如急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎等。
慢性顽固性疼痛如中枢痛、慢性盆腔痛、幻肢痛、截瘫后疼痛、痛经等。
癌性疼痛如癌性神经痛、骨转移、内脏转移等。
非疼痛性疾病如顽固性呃逆、植物神经功能紊乱、面肌痉挛、骨质疏松、失眠等。
我们的诊疗技术
椎间孔镜技术主要用于治疗颈椎、胸椎、腰椎间盘突出症等。
关节镜技术主要用于治疗半月板损伤、软骨损伤、关节炎、滑膜炎、前后交叉韧带损伤/断裂、游离体清除术、腘窝囊肿等和肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击、肩关节钙化性肌腱炎、肱二头肌断裂等。
三叉神经半月神经节射频毁损术主要用于治疗三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支疼痛患者。
三叉神经微球囊压迫术主要用于治疗三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支疼痛患者。
颈/腰椎间盘经皮等离子射频消融术主要用于治疗椎间盘源性颈/腰痛、神经根的无菌性炎症产生的根性疼痛等。
颈/腰椎间盘射频消融术主要用于治疗椎间盘源性颈腰痛及神经痛。
经皮椎体成形术主要用于治疗骨质疏松性压缩骨折有关的疼痛。
脉冲射频技术主要用于治疗慢性神经性疼痛、手术后疼痛和晚期肿瘤疼痛等。
脊髓电刺激术主要用于治疗各种慢性顽固性疼痛。
鞘内药物输注系统植入术主要用于治疗癌性疼痛。
富血小板血浆（PRP）主要用于治疗股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、网球肘及各种肌腱损伤、软骨损伤等。
三氧疗法主要应用途径为：三氧自体血回输、关节腔注射、皮下注射等，用于治疗缺血性疾病、带状疱疹、失眠、椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、神经病理性疼痛等。
超声引导下可视化神经阻滞治疗和关节腔注射治疗，作为疼痛科的基本技术，达到了精准、安全的效果。
我们的学科带头人
薛朝霞，教授，主任医师，硕士生导师。医院疼痛科主任。中国医师协会疼痛科医师分会委员，中国中西医结合学会疼痛学专业委员会常委，山西医师协会疼痛科医师分会会长，山西省卫健委疼痛专业医疗质量控制中心主任，山西省医学会疼痛学专业委员会副主任委员，《中华疼痛学杂志》编委。《pain》(中文版）编委。擅长应用各种微创介入为主的综合疗法治疗各种慢性疼痛如慢性腰腿痛、三叉神经痛、颈腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛和癌性疼痛等，尤其在带状疱疹后遗神经痛预防与治疗方面取得突破性成果。
张辉，医学博士，医院疼痛科副主任。中华医学会疼痛学分会关节与软组织疼痛学组全国委员，山西医师协会疼痛科医师分会副会长。擅长应用微创阶梯疗法治疗慢性肩关节、膝关节疼痛，采用射频及关节镜等微创技术治疗肩周炎、肩袖损伤、膝关节骨性关节炎，采用射频、等离子等微创介入技术治疗腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛，癌性疼痛等疾病。
我们的团队
医院于年开设麻醉科疼痛门诊，年正式成立疼痛病房并建立疼痛科。现有医护人员18人，其中护士7人，医师11人（主任医师3人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人）；硕士生导师3人，拥有博士学位1人，硕士学位8人。目前疼痛科设有三个亚专业组：神经病理性疼痛与癌性疼痛学组、脊柱相关慢性疼痛学组、骨关节与软组织疼痛学组。每个学组均有副主任医师职称以上的医师带组。
我们的专家出诊时间
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