三叉神经痛
什么是三叉神经痛？
三叉神经痛是一种发生在头面部三叉神经分布区域的反复发作的阵发性剧烈痛，疼痛常位于前额、脸部、鼻腔、口腔等，多发生于40岁以上的中老年人，女性尤多，患者往往伴随长期反复的就医经历。
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疼痛的性质？
突发性的阵痛表现为面部、口腔及下颌部位的某点突然发生剧烈的短暂的疼痛，如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样，多在谈话、进餐、洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒至几分钟，疼痛常导致病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，并以双手掩住面部。在发病初期，疼痛发作次数较少，间歇期长达数月乃至几年，但自行自愈的病例很少，以后发作逐渐频繁，疼痛加重，严重者发作日夜不分，每天可达几十次。
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疼痛部位？
疼痛发作仅限于三叉神经的三个分支分布区，第一支的疼痛在上睑和前额，第二支的疼痛在上唇、齿龈及面颊部，第三支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作，以至于有些患者易误诊为“牙痛”，拔牙后仍不能缓解疼痛。
触发点（扳机点）
50%以上患者，在面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及振动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限，集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”，一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等，凡是刺激和牵拉此点便引起发作，并从此点开始立即放射到其他部位。
面部刺激行为包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。
发病原因
三叉神经痛的发病原因复杂，常见情况是由血管压迫、肿瘤侵犯、局部蛛网膜粘连增厚、病*感染、口腔慢性炎症刺激等原因引起。
主要治疗方式
保守治疗和手术治疗：当药物治疗效果逐渐减弱或患者无法耐受药物的副作用及不良反应，则可以选择手术治疗，而手术治疗是目前唯一能够达到长期有效的治疗手段。手术治疗主要包括微球囊压迫术、微血管减压术和射频热凝术，选择哪一种方法，是根据患者身体状况、检查情况及自身需求综合决定。
微球囊压迫术（PBC）是在嘴角外侧开一个针眼大小的创口，在C臂X光机等设备监视下，用微球囊将导致三叉神经痛的神经纤维压迫几分钟，阻断痛觉神经传导。和开颅手术相比，PBC的手术风险较小，治疗时间短，患者恢复速度快，且采用的是短暂全麻，患者在治疗过程中无需承受剧烈疼痛，体验较好。
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适宜人群
1、年老、体弱、肥胖者；
2、伴有高血压、糖尿病、肝肾功能不全及心功能不全者；
3、职业、地位、心理等因素，对开颅手术存在恐惧者；
4、家庭主要支柱，担心丧失劳动力；
5、其他手术方法治疗失败或复发者。
PBC的优点是微创无痛，术后1-2天即可出院，疗效好，并发症低，治疗后能迅速康复。
专家简介
医院浦口分院
徐立神经外科副主任医师
神经外科学博士在读，从事神经外科临床工作10余年，擅长颅脑外伤、脑出血、脑积水、脑肿瘤及三叉神经痛等疾病的外科治疗，尤其三叉神经痛的微球囊压迫治疗，10年来发表学术论文10余篇，主持科研课题2项，获得国家级实用新型专利1项，咨询
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