天下第一痛——三叉神经痛
三叉神经是混合性颅神经，感觉根粗大，主要分布在面部，每侧又分为三支，故称为“三叉”神经。三叉神经痛主要表现为严重的脸部疼痛，患者在轻触、冷风吹或冷热水敷于面颊或牙床部位时，会引起阵发性的剧痛，甚至在进行日常活动像咀嚼、吞咽或说话时都会产生疼痛的感觉。这种闪电般的剧痛发作起来难以忍受，严重影响工作和生活，被称为“天下第一痛”。三叉神经痛的原因
导致三叉神经痛的根本原因尚不可知，但在很多患者中，三叉神经痛是由动脉在神经上摩擦引起的。动脉在神经上摩擦，类似于拇指在电线上摩擦。摩擦时间长达数年，把神经的绝缘层---髓磷脂磨掉了。绝缘层被磨去后，神经裸露的末端互相接触，就如同造成了神经短路，表现为剧烈的刺痛或电击样疼痛。因为三叉神经痛发病症状多为脸颊及牙床阵发性疼痛，部分患者会误认为是口腔发生了疾患，前往口腔科就诊，实则应该前往神经内科或者神经外科就诊。
三叉神经痛的诊断
三叉神经痛是一种临床诊断，诊断是基于症状如剧烈的刺痛或电击痛，以及触发疼痛的因素，比如刷牙，吹到冷风或说话等。就诊时医生会就病情进行询问，充分了解病情。必要时医生会安排做三叉神经反射电生理检测来辅助诊断，由于其他原因也会造成疼痛，头部CT,MRI等检查用于排除脑部肿瘤或多发性硬化、炎症疾病等也是必需的。三叉神经痛的治疗
三叉神经痛多数不能自愈，药物治疗可以缓解症状，但有一定的复发率，因此需要长期服药。卡马西平，乐瑞卡或奧卡西平这类药治疗癫痫的药物，对三叉神经痛也有较好地治疗效果，但是可能会有嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。对于药物耐受或不能忍受副作用的患者，可选择手术。我将手术方案分为几种不同的方式：一种是烧灼性或破坏性手术：类似于神经根切断术，原理是将神经损坏。虽然这种手术对大部分患者有效，但容易复发，因为神经往往能再生。此外，这种治疗方法发生副作用的概率也大，有些患者会感到麻木，有时还会出现咀嚼困难。另一种疗法是放射手术：这类手术属于放射外科。使用细微的射线束，集中聚焦于三叉神经。这种操作也是以破坏神经的方式来缓解症状。容易复发，副作用大。最后一种方法，叫做微血管减压：如前所述，三叉神经痛可能是由于动脉摩擦神经导致的。因此最简单直观地考虑，如果能把动脉和神经分离，或许就能改善疼痛。临床上把这种手术称之为微血管减压术。在耳朵后面的骨头上开一个很小的切口。在显微镜下，我们能看到神经，将神经抬离动脉。然后在动脉和神经之间放置一个缓冲，通常是聚四氟乙烯片。通常这种填充物在患者体内很安全，且不会发生反应。经过这种手术治疗，患者能获得非常好的预后，约有90%的患者对此反应很好。而且，约有70%到80%的患者这样无痛的状态能持续二十年，甚至更久。医院的梁维邦主任团队针对血管压迫神经导致的三叉神经痛有着丰富的的治疗经验。擅长微血管减压治疗术及其他治疗手段综合治疗三叉神经痛，治疗效果好，不易有大面积面部麻木等后遗症。如有需要，可以门诊咨询。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇