不手术、不射频，药物保守治疗老年患者三叉神经痛
医院疼痛科
（带状疱疹痛、软组织痛专科）徐峰
典型病例
患者：女性，79岁，铜山人。
主诉：右侧颜面部疼痛4月余
病史：患者自4月前出现右侧颜面部阵发性跳痛、过电样疼痛，疼痛发作时由右侧嘴角处上延至上颌部、眼眶处、下颌处(右侧Ⅱ、Ⅲ支)，数秒可缓解，说话、进食、洗脸、刷牙可诱发，予服用卡马西平，效果尚可，剂量为早0.1g中午0.1g晚上0.2g，但头晕不适。患者自发病以来，精神一般，食欲、睡眠欠佳，体重无明显变化，大小便未见异常。
平时身体一般，否认高血压、糖尿病病史，诉既往曾行心电图提示陈旧性心肌梗死，间断自服“阿司匹林”等药物治疗。既往有支气管扩张病史10余年。
检查：右侧眼裂减小，双侧瞳孔对称，等大等圆，双眼球运动自如,外鼻无畸形，口唇颜色红润，右侧颜面部无色素沉着，右唇角触痛（+），右侧皮肤稍感麻木，咀嚼力无减退，嘴唇无歪斜，但右侧面部疼痛时痉挛、收缩。
诊断：1.三叉神经痛(右侧Ⅱ、Ⅲ支)，2.支气管扩张，3.冠状动脉粥样硬化
治疗：老年患者，不愿意手术，采取保守治疗。老年人肝肾阴虚，虚火内动。中药滋补肝肾，清热活血，以引火汤为主加减。逐渐减少卡马西平用量。出院时，按时服用卡马西平，每天一次，能够完全抑制剧烈的三叉神经痛。建议其出院后坚持服用中药，希望能停止服用卡马西平，使三叉神经痛得到根本治疗。
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