几乎每一个人都经历过头痛带来的麻烦,而许多人的头痛还被误诊过,由于诊断不清楚而简单地进行自我治疗,导致严重后果者也屡见不鲜。
其实,头痛的原因非常多,不仅神经系统疾病可以引起,其他疾病也可以引起,在非神经系统疾病原因中,五官科疾病占有相当高的比例,眼科疾病引起的头痛不能忽视。由于眼部疾病如屈光不正(近视眼、远视眼、老花眼和散光)、青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡、眼眶感染、眼部肿瘤和眼外伤等病变时，刺激和损害了支配眼部的神经末梢而引起的头痛称眼源性头痛。其防治重点应放在眼病的预防、检查、诊断和治疗。
01
屈光不正
屈光不正引起的头痛,多见于青少年。屈光不正是指近视和远视,不包括中老年人的“老花眼”。屈光不正所致头痛的特点是,多在视力过度疲劳时发作,有时不戴眼镜或戴镜屈光度不合适,亦可致头痛。
02
青光眼
分闭角型和开角型两种。,闭角型青光眼多发生在50岁以上的妇女,生气、失眠、过劳、长时间看书、在暗光下工作过久等为诱因,急性发作时,病人头痛、眼胀痛、视物不清,部分病人有恶心、呕吐等症状,少数病人急性发作严重、眼压极高,而又末能及时控制,可于数日内失明。开角型青光眼多见于30~40岁中青年人,特点是发展缓慢,早期几乎无症状,当病变进展到一定程度时,可有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。
03
虹膜睫状体炎
虹膜、睫状体和脉络膜组成葡萄膜,三者相互连接,关系密切,有病变时,常相互影响,以虹膜睫状体炎多见,表现为自觉流泪、眼球疼痛和视物不清,可放射至眉弓及额部急性发作时,头痛极甚。
04
球后视神经炎
急性者多为邻近组织的炎症所致,如鼻窦炎、眶蜂窝组织炎、颅底脑膜炎等。表现为视力显著下降,常伴有眼球转动时牵引性疼痛、眼眶深部痛和压迫感。
05
视网膜中央动脉栓塞
见于下列两种情况:无器质性视网膜血管改变者,如血管舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛所引起者,此类多见于年轻人;有器质性视网膜血管病变者,多见于伴有高血压动脉硬化的老年人表现为视力突然减退,甚至仅存光感,有的病人先有灰色或彩色云雾感,随之视力减退。单眼或双眼发病,两眼发病时间不一,可相隔数天或数年头痛头昏,少数病人在视力丧失前有此感。
06
眼部外伤和感染
凡眼部遭外伤或有炎症者,常伴有头痛。如眼球穿通伤、交感性眼炎、化脓性角膜炎、顽固性角膜溃疡等均可引起头痛。值得注意的是,眼球外伤与炎症易导致颅内感染或败血症,要提高警惕,不可等闲视之。
07
眶上神经痛
眶上神经是三叉神经第一支的末梢支，眶上神经痛多见于女性，表现为急性的一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感，常伴有眼球痛，眼刺痛，畏光等症状。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。多与感冒，劳累等有关。休息，口服止痛药物可缓解。
1预防及治疗每个人都要懂得保护眼睛的重要性，了解有关眼睛的一般性生理知识和有关疾病的知识;不宜在光线较暗的地方看书;屈光不正者用眼时间不要太久，适当看远处物体目标进行自身调节;可做眼睛保健操;避免眼部外伤和物理化学化刺激;不要用手揉眼睛，要用洁净的手绢擦眼睛;定期检查视力，及时发现问题及时解决。
头痛病人如为了排除眼源性头痛，应及时到眼科就诊，必要时检查眼底和眼部CT。定期检查视力以便发现是否有屈光不正引起的眼源性头痛;青光眼因有剧烈头痛、呕吐频繁，极易误诊为偏头痛而延误治疗，必须引起高度重视。青光眼引起的头痛多位于病侧额颞区，头痛和眼痛同时发生，按压眼球可使头痛加重，急性起病者可伴有视力减退，也可伴有眼部出血，角膜水肿等，测量眼压有助确诊。
2病因治疗眼源性头痛的病因治疗是最有效的治疗。如屈光不正，验光配镜予以纠正;急性闭角性青光眼最易致盲，必须紧急处理。治疗原则是选用缩瞳剂，碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺0.25克，每日2～3次口服;或用20%的甘露醇迅速降低眼压，待眼压下降后适当选择手术治疗。
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