显微血管减压术(MVD)为患者解除病痛:
显微血管减压术(MVD)是国内外公认的根治面肌痉挛(HFS)和三叉神经痛的治疗方法。医院神经外科二病区医疗团队,先后在北京、天津、济南等数家国内最大的神经外科中心进修学习显微血管减压术(MVD)的临床应用,在20余年显微神经外科技术治疗高难度颅内肿瘤、颅内动脉瘤夹闭等技术支撑下,系统开展本项技术的临床应用。由单宝昌主任医师主刀,张东明副主任医师、温安延主治医师、吴波涛主治医师、徐学斌主治医师、李建住院医师等协助先后完成面肌痉挛、顽固性三叉神经痛显微血管减压术(MVD)多例,手术均获成功,效果良好。典型病例如下:
例1.卢某,5年来左侧眼及面部不自主抽搐,每日发作无数次,影响吃饭、说活、工作。颅脑MR提示为颅内小血管压迫左侧面神经导致面肌痉挛。术后面肌抽搐完全消失。随访10个月无复发。
例2.盖某,右面部频繁发作剧烈电灼样疼痛40年,曾在省内外数地进行各种治疗均不见效,严重影响吃饭、说活、睡眠等,不能工作。颅脑MR提示为颅内小血管与右侧三叉神经关系密切。术后右面疼痛缓解,饮食睡眠等回复正常。
一.面肌痉挛唯一根治方法——微血管减压术
面肌痉挛(HFS),又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐,呈阵发性、不规则,疲倦、精神紧张及自主运动等可诱发。起病多从眼轮匝肌开始,渐涉及整个面部。多中年后发生,多见于女性。初期眼睑跳动,一段时间后发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。
病因:90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)压迫常见。
年,美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。目前国内外公认的根治HFS的方法。
手术简介:全身麻醉,耳后小切口,骨窗直径3cm,显微镜下在桥小脑角区看清听神经与周围血管的解剖关系,找到压迫面神经的血管,确认后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。
近年来统计显示70%的患者手术后症状立刻消失;23%的患者需数月到一年内消失。8年以内的面肌痉挛患者,手术后治愈率能达到93%;患病长于8年的患者,治愈率83%。
1.手术切口
2.面神经及黏连动脉3.分离隔开的血管与面神经
二.微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛
三叉神经痛是一侧面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈痛,表现闪电样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛,每次持续数秒或数分钟,间歇期同正常人一样。说话、洗脸、刷牙甚至风吹可致疼痛发作。多见于中老年人。
微血管减压术(MVD)是目前公认的根治三叉神经痛的手术方法,可解除局部血管压迫,保留三叉神经感觉传导的完好,也不会出现面部感觉的丧失。
手术简介:全身麻醉,患侧耳后小切口,开骨窗直径3cm.切开硬脑膜,显微镜或内镜下剪开蛛网膜探查三叉神经根部,找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根),多为小脑上动脉及其分支。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小,预后好。
神经内窥镜观察到的解剖结构更清晰,易于发现三叉神经腹侧的责任血管。内镜可以全方位地观察神经与周围血管甚至蛛网膜、小脑幕的关系,特别是有角度的内镜更清晰,内镜的应用将进一步提高治愈率。
1.手术切口体表标记
2.压迫三叉神经的动脉
3.分离隔开的血管与三叉神经
医院神经外科二病区医疗团队人员联系方式:
单宝昌
张东明
温安延
吴波涛
徐学斌
李建
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