先做个小测试，以下哪个是正确的角膜反射
（图片来自丁香园论坛，系站友
youbibi分享，答案见文末）角膜反射检查常见的错误
有人总是触及患者的白色的巩膜部位或者瞳孔
由于角膜的感觉神经丰富，由三叉神经眼支的终末支--睫状神经发出，主要在近角膜缘处进入巩膜，再由角膜周围进入角膜实质，进入角膜后不久绝大部分失去髓鞘，在角膜前2/3厚度水平走行，再分成小支，构成神经丛分布于角膜各层。
其角膜反射通路：角膜——三叉神经眼支——三叉神经半月节——三叉神经感觉主核——面神经核——面神经——眼轮匝肌。
虽然触及结膜也可以引起同样的反应，称为结膜反射，但结膜相对来说的感觉纤维少，因此不易引出。
正确的角膜反射做法：
检查时，一手置于患者眼外上方（颞侧）晃动手指（目的：使患者上睑上提，增大眼裂；同时分散患者注意力，使其不注意棉签），另一手持棉签（前端棉花拉长拉细）自受试眼鼻侧迅速划过角膜（注意避免接触睫毛或巩膜）。
这样做的目的主要是避免患者因看到棉签接近而反射性（保护性）闭眼，因为这就不是角膜反射的通路了
那么，除了角膜反射，还有哪些神经系统体格检查是容易在临床工作中犯错误的呢？
错误一：做深感觉位置觉时，抓住病人的手指或脚趾上下运动，便问病人是向上向下。
正确做法：一手固定你想查的关节，另一手拿住手指的两侧，上下移动幅度一般不超过5度，若不能感知，则加大幅度。
错误二：查三叉神经时，误以为触觉也存在洋葱皮样改变而在面部做内侧和外侧的触觉对比。
正确做法：只有三叉神经脊束核在脑干内较长，故会存在所谓的洋葱皮样感觉障碍；感觉主核较小，不存在这个问题，因此查触觉时只需两侧比较。
错误三：见过不少人在检查病人四肢的浅感觉时，常常拿个大头针从近端扎向远端，并问病人「痛不痛」。其实这样检查是有问题的。我们都知道，脊神经感觉分布呈节段性。而周围神经，经神经丛的重新组合，分配，其体表分布已完全不同于脊髓的节段性感觉分布。
因此，正确的检查方法应为：从近端向远端，并同时环绕肢体多点检查，并问病人「有什么感觉？」
错误四：检查患者听力时，伸出一只手到一只耳朵旁，搓动手指头发出声音并问：有没有听到？可能病人没听到也说听到了！
正确做法：面向病人，双手同时伸出放到双耳旁，搓动其中一只手的手指发出声音，问病人，有没有听到？如有，声音在哪一边？
错误五：查腹壁反射时，忘记让患者膝关节屈曲，以至腹壁未能完全松弛。
正确做法：检查时划腹壁皮肤时，一定要由外向内，不能由内向外。后者可能牵动皮肤引起脐孔偏移，且与腹壁反射所致的脐孔偏移方向相同，混淆结果。
错误六：查音叉振动觉时不注意静止性对照！
正确做法：先敲打HZ音叉后置于患者趾关节或踝关节骨性隆突处，问什么感觉，若病人回答说有振动感，则需将停止振动的音叉（不要让病人看见）再置于检查部位，再次询问，如此反复几次，以排除患者主观方面的因素！
正确的角膜反射检查方法：
你答对了吗？
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陈珂楠
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