面神经由五个神经核团发出纤维组成:“三姑上面”——“三姑上碗面条”。其中“三”包括三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。
面神经运动核发出纤维,到四脑室底部绕了一个圈再从脑桥延髓交界处出脑干。面神经内膝在四脑室底对应位置是面神经丘
面神经岩骨部
面神经发出三个分支:
-岩大神经
-镫骨肌神经
-鼓索神经
面神经和前庭蜗神经一起进入内听道,短暂走行后,形成面神经膝状神经节,并发出岩大神经,其后面神经行走在面神经管内,在管内发出镫骨肌神经和鼓索神经,最后经茎乳孔出颅
内听道在哪?
内听道位于岩骨上,小脑幕下方
面神经和前庭蜗神经的关系(在内听道中):
面神经、蜗神经、前庭上神经和前庭下神经各占1/4位置
面神经在前上,蜗神经在前下
前庭上/下神经分别在后上和后下
面神经在岩骨内如何走行
CT:鼓索神经;I:砧骨;GG:面神经膝状神经节;GPN:岩大神经;M:锤骨;S:镫骨;SMT:内耳道上结节;TS:内耳道横嵴;VII-mes:内耳道段;VII-ls:迷路段;VII-ts:鼓室段;VII-ms:乳突段
面神经体表部分支及走行:
面神经经茎乳孔出颅后,向前发出五支分支,分别是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,向后发出耳后神经,分布于乳突前方与外耳道之间
这里注意,面神经分支真实分布不像图画这么漂亮!!!是多重分支
颞支与神经外科开颅手术最相关
翼点入路和眶颧入路都需要注意面神经的保护,这里的面神经特指面神经的颞支(有些文章写得是额支)
面神经颞支的体表大致定位
ThePitanguyline是由Pitanguy和Ramos共同提出的面神经颞支体表定位
耳珠下0.5cm和眶外侧1.5cm处连线
耳珠在哪里?
面神经颞支具体在皮下哪个地方?
面神经颞支沿着Pitanguy线行走在颞顶筋膜的深层
术中如何保护面神经颞支
尽可能在浅层脂肪垫顶端将脂肪垫与颞顶筋膜一起分离。
学会了嘛?Enjoy!
致谢: