“来，数数，从1数到10”
“1，2，3，4，5……”
“再把这几个成语念一下”
“神采奕奕，全神贯注……”
光看对白
像是家长在检查小朋友的作业
其实，这一段对话发生在正进行脑部肿瘤切除术的手术台上。
1易女士今年37岁，前段时间感觉头部疼痛不适，前往陆**医大学陆*特色医学中心（医院）神经外科就诊，经检查，发现是脑部的胶质瘤复发，需要进行开颅手术切除肿瘤。
神经外科主任徐伦山介绍说，易女士的肿瘤位置特殊，靠近大脑的语言功能区，不管是不切除还是按照传统手术切除肿瘤，都极有可能损害易女士的语言功能，出现语言障碍，具体表现为听不懂他人说话、不认识字、失语等，严重影响生活质量。
这对患者的影响太大了！神经外科立即联合麻醉科进行会诊，医生们的目的很明确：我们既要成功切除肿瘤，也要保住易女士的语言功能。
最终，经反复研究讨论，两全其美的手术方式确定：在患者清醒状态下实施开颅手术。即在术中唤醒患者，让患者实时朗诵文字，医生则通过患者皮层电刺激后的反应来确定语言功能区的位置，从而在完整切除肿瘤的基础上，做到最大限度保护功能区。
2第一道关卡：消除患者恐惧心理术前一星期，神经外科医护团队为易女士播放相关手术录像，主任医师许民辉教授为她详解手术步骤和原理。同时麻醉科医护团队对她进行了多次心理疏导，让易女士以最好的状态迎接手术。
第二道关卡：麻醉如果把需要术中唤醒的开颅手术比喻成修一座高楼，那么麻醉的作用就像打造坚实的地基。“术中唤醒”对麻醉技术的要求极高，需要麻醉医生通过精准地控制麻醉药物剂量，让患者在沉睡和清醒中实现切换，且患者在苏醒时感受不到疼痛，成功完成和医生的配合，才能保证外科医生顺畅地完成手术。
在麻醉科主任陈力勇、副主任闫红的指导下，副主任毛庆祥在易女士的头皮和脑膜上完成了麻醉注射，神经外科医生开始进行开颅手术。
第三道关卡：术中唤醒在切开硬脑膜，暴露大脑皮层后，麻醉医生开始精准调整药物用量，很快，易女士在手术台上被唤醒。
“来，从1数到10”、“念一下这些成语”，手术台上，主刀的许民辉教授一边对易女士进行皮层电刺激，一边对她进行语言功能测试，易女士还不忘对拿着手机的医生说：“你拿远一点，我看不清楚。”
“知错就改、万家灯火……”刺激肿瘤边界非语言功能区时，易女士朗读无障碍，十分通畅；“……呃”，刺激到肿瘤边界语言功能区的时候，易女士出现了明显的语言反应障碍。随着测试进行，通过易女士的语言能力反馈，许民辉教授对她的语言功能区进行了精准定位，小心细致地避开了重要位置。
清醒着的易女士会感到疼痛吗？麻醉医生解释说，麻醉药物包括镇静药和镇痛药，唤醒患者，需要精准调控镇静和镇痛药，所以患者在唤醒过程中不会感到疼痛。
30分钟后，肿瘤被顺利切除，麻醉医生再次调整药物剂量，易女士又重新沉睡。
3术后，经磁共振检查，易女士大脑中的肿瘤被成功切除，同时语言能力得到最大限度的保留，说话交流与术前无异，手术成功，已经顺利出院。
许民辉教授表示，脑胶质瘤生长快、病程短，早诊早筛有利于及时发现肿瘤。脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类，最常见的症状就是癫痫，若出现此类危险信号，患者应及时警觉，尽快就医。另外，日益加重的头痛，突然下降的视力，或是视力出现重影，此类医院进行专业检查，以确定脑部是否出现肿瘤。
科室链接医院神经外科成立于年，有教授、副教授8人，博导2人、硕导2人，学校苗圃工程人才1人，开展床位张。年在重庆市率先引进头颅伽玛刀并成立头颅伽玛刀治疗中心，年开展功能神经外科，在西南地区迅速发展，位居前列。在颅脑、脊髓肿瘤的显微外科手术治疗，脑血管病的手术及介入治疗，重型颅脑损伤的救治，垂体瘤的单鼻孔经蝶手术治疗，癫痫、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病的外科手术治疗上形成特色。
文字：王奕璇编辑：王奕璇美编：巫雨玲校对：王琼审核：陈小俊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇