●癫痫通过手术能治愈吗？
目前，治愈癫痫还是一个世界难题。尽管最近十多年医学技术快速发展，治疗癫痫的药物和手术方式都有很大的发展和进步，但是想要治愈癫痫，目前还是很困难。
治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药，什么时候可以手术，是有其特定原则的。所有的癫痫患者，只要确诊，首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%~80%的人，通过规范的药物治疗，能够控制癫痫不发作，或者偶尔发作。而另外约20%-30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作比较频繁，就称为药物难治性癫痫。癫痫手术主要是针对这类药物难治性癫痫患者，控制病情、减少发作，甚至不再发作。
●手术能不能完全治好癫痫？
药物难治性癫痫患者中，有一部分经过规范的评估后，若能找到癫痫的病灶，手术将该病灶切除后，是可以达到癫痫不再发作的目的。
●目前临床可以实施的癫痫外科手术方式有哪些？
总的来说，目前临床应用的手术方式有两类，一类是切除性手术，通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶，而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。这是比较经典的癫痫手术方式。癫痫的术前评估包括：CT、核磁、脑电图等，必要时还要做脑磁图、PET-CT等来确定癫痫灶。
比如有的患者发作时，往往出现口角紧闭、失神发作等特点，脑电图显示病灶可能来源于颞叶，进一步做核磁，发现海马区域硬化、体积缩小、信号增高，那么可以进一步推断可能是海马硬化引发的癫痫，通过开颅手术切除，就有可能达到手术切除癫痫完全不发作的目的。
还有一些患者CT或MR检查发现是囊虫病，或者是肿瘤引起的大脑异常放电，那么在保证患者重要功能区不受损伤的情况下，将这样的病灶手术切除就能达到治疗目的。
另一类手术称作姑息性手术，如果患者通过系统的检查和评估，癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域，而是散布在多个区域，而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区，比如语言中枢、运动中枢或感觉中枢等等，那么切除病灶的同时很有可能也会损坏这些重要的神经中枢，导致术后瘫痪、失语等等。这类患者就不适合做切除性手术，而适合于姑息性手术。比如迷走神经电刺激或者脑深部电刺激（脑起搏器），以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。
不管是哪种手术，都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。
●这些手术都是需要开颅才能完成的吗？
如果癫痫病灶比较小，手术过程需要暴露的部位比较小，可以通过比较微创的开颅手术方式来切除癫痫病灶。然而，有些病灶涉及的区域比较广，甚至有的人出生时有难产，大脑缺血、缺氧，或者幼儿时期大脑出血，引发癫痫。随着生长发育，癫痫放电可能会遍布大脑半球，这时很有可能要做大脑半球切除，就只能做较大的开颅手术了。
●有的患者想着手术能一劳永逸，以后就不用吃药了，是这样吗？
这是一个很大的误区，手术只是癫痫的一个治疗方法之一，一般术后还是要规范用药。
首先，手术的目的是最大程度地控制发作，但并不是每个人都能达到完全不发作，因此，手术不是一劳永逸，术后还是需要规范地吃药。
其次，手术毕竟对大脑有创伤，再微创的手术也是有创伤的，创伤也可能刺激周围区域异常放电，因此，术后还是要规律用药。至于术后用药到底要多久，就要看癫痫是什么原因引起的。如果术前病情比较轻，发作次数较少，病灶局限在某一处，术后可能要用药半年左右；如果术前癫痫反复发作，持续多年，那么术后用药至少还要持续2年，同时还要复查脑电图，再逐渐减药直至停药。如果慢慢停药后，状态良好，不再发作，才能称之为“治愈”了。
●请举例讲讲目前治疗癫痫的不靠谱手术有哪些？
这里要提醒癫痫患者及家属的是，医院进行诊治。癫痫真正的发病原理是各种原因导致的脑部异常放电，而如今社会上有许多五花八门的治疗办法，比如埋线治疗，甚至一些祖传秘方等治疗癫痫，目前来讲不太靠谱。
●如果做了埋线、针灸等治疗，会有哪些后果呢？
多数情况下，这些不靠谱的治疗方法本身不会对人体造成太大的损害，但却对病情有影响。一方面，这些不靠谱的方式治疗癫痫没有达到治疗效果；另一方面，耽误的正规治疗。癫痫是个慢性病，很多家庭花了很多钱，尝试了很多办法，依旧没有控制好，医院进行诊治时，却发现钱已经用光了，没法再进一步治疗。
凌至培，男，主任医师，教授。年9月生，年毕业于安徽医科大学，获学士学位。年获皖南医学院神经外科硕士学位。年-年4月，医院神经外科和安徽省立体定向神经外科研究所从事临床和科研工作。年-年留学法国，在巴黎十二大学HenriMondor医院神经外科中心做访问学者，从事深部脑刺激治疗帕金森病的研究、三叉神经痛的射频和显微外科治疗及癫痫外科的学习和研究。年10月-年4医院神经外科和定向神经外科副主任、主任医师；年5月～年5月任医院功能神经外科主任；年5月-年11月任医院功能性神经外科主任；年12医院（）医院神经外科主任医师、教授，负责立体定向和功能性神经外科。国内首先应用深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病。
擅长:
帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动征等的微创手术治疗和难治性癫痫的评估和外科治疗。利用电刺激或微毁损的方法治疗难治性强迫症、抑郁症等精神疾病；对面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛、中枢性神经痛以及脑囊虫病、颅内金属异物等微创治疗有独到之处。
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