三叉神经痛是在三叉神经分布区域内反复发作的短阵的剧烈疼癇,又称痛性抽搐。临床有原发和继发之分,原发多原因不明,有的可能与血管畸形、异常血管等因素有关;继发则有颅内肿瘤、脑血管病等原发病,多有神经泉统阳性体征,而原发性三叉神经痛则无,本文介绍原发性三叉神经痛。
病人主要表现为疼痛突然发作,呈烧灼样、撕裂祥、闪样剧烈疼瘺,其部位局限在三义神经支配区域内,多伴有病侧.面部肌肉抽动,流泪,流涎等症状。每次发作时间短,多数.秒至几分内突然停止。发作呈周期性,每次发病数周或数月,发作次数可1日数次,亦可1分数次,而间歇期可完全无疼.痛。触碰面部敏感点(如口唇、鼻翼、舌边缘等).面部的机械刺激(如说话、进食、洗脸、刷牙等)以及劳累、紧张、受风均可诱发。
1.人迎
[部位]在颈部,与喉结相平,在胸锁乳突肌前缘,距喉结1.5寸处取穴。
[方法]仰卧位,充分暴露颈部,用碘酒、酒精消*,医者左手食指将颈动脉稍推向外侧,用30号1.5寸毫针捻转进针,针尖直抵颈椎横突骨面,深度掌握在0.8~1寸,待得气后行捻转泻法,最好使针感向同侧肩部和上肢扩散。留针10~20分,中间运针1次。
每日1次,10次为1疗程。
注意:勿伤及穴位深部的神经和血山管。
2.颧惨
[部位]在面部,正坐平视,当目外眦直下,颧骨下缘凹陷处取穴。
[方法]仰卧位,常规消*,用28号或30号2.5~3寸毫针,直刺,深度为2~2.5寸,捻转为主.少提插,强刺激,使针感扩散到整个面部,留针30~40分,每隔10分运针1次。
每日针1次,10次为1疗程。
3.听宫
[部位]在耳前部,耳屏正中前方,当张口时呈凹陷处取穴。
[方法]端坐位或仰卧位.常规消*,令病人张口取准穴位,用28号或30号2寸毫针,直刺,深度掌握在1~1.5寸,得气后,针尖微向上顺时针轻轻捻转,尽量使针感扩散到头题部;再逆时针轻轻捻转,使针感扩散到面颊部,留针30~40分,留针期间,每隔10分用此法运针1次。
每日1次或2次,10~20次为1个疗程。
4.三间
[部位]在手食指上,微握拳,食指桡侧,第2掌指关节后,第2掌骨小头上方取穴。
[方法]坐佗或仰卧位,常规消*,用30号或32号1~1.5寸窘针,对准穴位迅速刺入,待得气后,医者用食指、拇指紧捏针柄,多次缓慢地提插,轻插重提,如此反复操作3~5分,使患者疼痛明显减轻。若针感向指尖、掌心传导扩散,疗效更为明显。留针30~50分,每10分运针1次。每日1~2次,10次为1疗程。
临床用巨刺,左病取右,右病取左。
5.丰隆
[部位]在小腿前外侧,伸腿,当外踝尖上8寸,条口穴外,距胫骨前缘二横指处取穴。
[方法]仰卧位,常规消*,用26号或28号2~2.5寸毫针,直刺,深度为].5~2寸,待得气后,施以提插泻法(轻插重提),使感应向上或向下扩散,若循经感传至面颊部,则疗效更佳。留针30~50分,每隔10分运针1次。
每日1次,10次为1疗程。
5.扳机点
[部位]多在面部,疼痛发作时的诱发点(如触、摩、风吹、碰等接触该部位,则疼痛发作,谓之扳机点)。
[方法]坐位或仰卧位,常规消*,用26号1.5寸毫针,对准扳机点,直刺,深度为1~1.2寸,强刺敵手法,使针感扩散到整个三叉神经支配分布的区域内。留针40~60分,每10分运针1次。
每日1~2次,10次为1疗程。
6.下关
[部位]在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中取穴。
[方法]坐位或仰卧位,常规消*,用26号或28号2~2.5寸毫针直刺,深度掌握在1.5~2寸,待得气后,施以抬转泻法,也可配合呼吸泻法,使针感向整个面部扩散。留针30~50分,留针期间每隔10分如此手法操作1次.
每日1~2次,10次为1疗程。
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