交感神经的低级中枢位于第一胸髓至第三腰髓(或第八颈髓至第二腰髓)的灰质侧角内，即上中间外侧核或交感核，所以交感神经属于自主神经胸腰部。
壹自主神经的分布
交感神经的周围部由交感神经干、神经节和神经组成。
神经节包括椎旁神经节(即交感干神经节)和椎前神经节(即交感丛神经节，其中最大的神经节为腹腔神经节)两类。
交感神经干(简称交感干),纵列于脊柱两侧，由20多对交感干神经节借节间支互相连结成链状。在少数例中有副交感干，副交感干由6~11个小节的链组成，位于主要交感干的稍内侧。
交感神经的节前纤维由脊髓交感核发出后，经脊神经前根和白交通支至交感神经节;由于交感核只存在于胸腰段，所以白交通支也只限于第一胸神经至第三腰神经上。
节前纤维到达交感干神经节可有三种不同的途径，即有的终于相应节段的干神经节;有的则在交感干中上行或下行一段距离后，再终止于干神经节;还有的节前纤维穿过交感干，止于椎前神经节。
贰交感干的纤维联系
由交感干神经节发出的节后纤维，一部分借灰交通支又返回到相应节段的脊神经，并随脊神经分布到皮肤的血管、立毛肌、汗腺和皮脂腺，因而每一条脊神经均有灰交通支与交感干相连;另一部分节后纤维缠绕在血管壁上形成神经丛，最后随血管分布到脏器和深部血管。
根据交感干的所在位置，可把交感干及其所属神经节、神经和神经丛分为颈、胸、腰、骶、尾等部分。
交感干、神经节、神经和主要神经丛
叁颈部交感神经
颈交感干包括上、中、下三对干神经，它与颈神经的数目并不对称。因在发生过程中，颈部第一、二、三、四节融合为一个颈上节，第五，六节融合成颈中节，颈下节则由第七、八节融合而成。
但国内有人(姚家庆等)统计，颈交感神经节只有三个者仅占例中的29.5%，而有四个神经节者却占56.0%，五个节者也占12.5%，两个节及六个节者则很少见。
各个神经节中以颈上节及颈下节最为恒定。颈交感干位于颈血管鞘的后方、颈长肌的浅面和椎前筋膜的深面，有时位于该筋膜中。
肆颈上神经
颈上神经节呈梭形，为交感干神经节中最大者，长约28mm,最宽处约8mm，一般位于第二至第三颈椎横突的前方。
颈上神经节及其分支
此节的分支如下：
1)灰交通支:连至上四对颈神经，并随其分支分布到颈部皮肤的血管、立毛肌和汗腺。
2)颈内动脉神经:起自颈上神经节上端，随颈内动脉人颈动脉管，分出许多细支，形成颈内动脉丛，伴随动脉入颅腔，于海绵窦内移行为海绵(窦)丛。
颈内动脉丛偶含小的神经节，除分支至颈内动脉外，尚有下列分支:①交通支，至三叉神经半月神经节和展神经。②岩深神经，于颈动脉管内口由丛发出，贯穿封闭破裂孔的软骨，与岩浅大神经结合成翼管神经，至蝶腭神经节，随其分支到口、鼻腔的粘膜、腺体、血管和泪腺。③颈鼓神经，穿颈动脉管壁的小孔而连于鼓室丛。
海绵(窦)丛发出下列分支:①交通支，入眶后至动眼神经、滑车神经和眼神经。②睫状神经节交感根，自海绵丛前部分出，经眶上裂人眶，可能与鼻睫神经相连，随其分支而至睫状神经节，也可能单独直入睫状神经节，再随睫状短神经至眼球内，分布于瞳孔开大肌。③脑垂体支，伴血管至垂体。④海绵丛的交感神经纤维最后随颈内动脉的分支，如大脑前动脉、大脑中动脉及眼动脉，而形成大脑前、中动脉丛及眼动脉丛，并随其分支分布。
3)颈外动脉神经:自颈上神经节发出，缠绕颈外动脉及其分支的周围，形成与动脉名称相应的神经丛，其中由面动脉丛发出的领下神经节交感根穿过颌下神经节(但在节内不形成突触)，分布于颌下腺和舌下腺；又从脑膜中动脉丛发出耳神经节交感根，穿经耳神经节，支配腮腺。面动脉丛、颞浅动脉丛及其他动脉丛随血管分布至皮肤，支配立毛肌、汗腺及缩血管的平滑肌。
4)颈内静脉神经:随颈内静脉经颈静脉孔连于舌咽神经和迷走神经。
5)咽支:常有4-6支，自颈上神经节发出后进人咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛，有交通支和喉上神经相连。
6)心上神经:循颈动脉鞘下降到胸腔，右侧的在颈根部经锁骨下动脉的前面或后面，沿无名动脉至心深丛。左侧的经主动脉弓的左侧人心浅丛。
伍颈中神经
为颈交感神经节中最小者，有无不恒定。颈中神经节的数目可变动于0~3个。有87%存在颈中神经节，其余缺如。单独存在的仅占24%，而大多数均与位于椎动脉起始部的椎节同时存在。
颈中神经节通常位于第六颈椎横突水平，紧靠甲状腺下动脉弓，最常见者位于甲状腺下动脉弓之上，或在甲状腺下动脉之前。
椎节(椎动脉神经节)又称中间节，位于椎动脉根部的前方(或前内方)或甲状腺下动脉的下方，有时单独出现，还有时与颈中神经节合并。
颈中神经节的主要分支如下:
1)灰交通支:连于第五、六颈神经。
2)心中神经:为心神经中最粗大者，沿颈总动脉的后面和气管前面下行人心深丛。3)甲状腺支:自颈中节分出，呈丛状缠绕甲状腺下动脉，分布于甲状腺。
颈中、下神经节及其分支
陆颈下神经
单独存在的较少(占36.5%)，多与第一胸神经节合成星状神经节，有的甚至与第二胸神经节融合。
星状神经节平均长度约22mm,宽约8mm,位于第一肋椎关节前方。
此节的前外方为锁骨下动脉和由该动脉发出的椎动脉，节的前下方与胸膜顶毗邻;在左侧，胸导管自该节的内侧横过其前方。
作颈下神经节封闭术时，要注意其周围的重要结构，特别要防止刺破胸膜顶而发生气胸。
颈下神经节的主要分支如下:1)交通支:连接第七、八颈神经。2)心下神经:可起自颈下节、第一胸神经节或星状神经节等处，经锁骨下动脉后方与迷走神经的心支合并下降，人心深丛。3)到锁骨下动脉的分支:围绕该动脉形成锁骨下动脉丛，随动脉分布到上肢。到椎动脉的分支较粗，并形成椎动脉丛。
本文转自神经解剖学
你的病人为什么总是坐立不安？——脑卒中神经康复-躯干专题培训
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