平时临证中常见两种疼痛会让人痛不欲生,一为“带状疱疹”痛;一为“三叉神经”痛。
“带状疱疹”痛写了很多,今天写写“三叉神经”痛。
郝某女年52岁。
其与我一同事相熟,和我同事聊天时准备第二天去切除神经,因其实在受不了此痛之折磨,同事遂荐其来我处试试。
首诊:21年01月20日
左侧“三叉神经”痛半年,发作时左侧脸疼痛,吃饭时加重。
疼痛持续时间时长时短,无有定时。
找我时已经严重影响进食,有时张口说话或有小风掠过即疼痛难忍。
多方治疗不效,又严重影响生活,其准备做手术切除神经。
问之口干口苦口渴、大便溏、睡眠差。
切其脉寸关浮而尺沉。
一诊处方“乌梅丸”六付加自配小成药“定痛散”一瓶。
二诊:21年01月27日
服上方之后略有疗效,已不似以前痛苦,发作次数亦减少。
其人又诉已耳鸣数年之久。
遂处方“引火汤”五付。
三诊:21年02月05日
其人笑语盈盈,说本次服药后效果大好。
不但疼痛大大减轻,咀嚼食物时也不再发作,已经可以正常吃饭了。
我观察其面红已不似从前,面色趋于正常。
守方又取六付。
之后其人未再来。
年后和同事闲聊问起,同事说已经好了。
下面略微分析一下:
首诊其口干口苦口渴皆为虚火上炎,何以知之?
其脉寸关浮而尺沉。
之所以处方“乌梅丸”是收其上浮之火,又用“定痛散”是为了快速减轻其疼痛属急则治标。
一诊后稍效,证明方法对但具体处理不够细腻。
虽确是虚火,但治法千变万化。
二诊其人又诉多年耳鸣,更证其上炎之火乃下焦不足所致。
下焦即肝肾。
人过四十精气开始衰减,水不足而火无制故上奔而为害。
古人谓此为“水浅不养龙”。
此种情形先贤治法为“壮水之主以制阳光”。
故选用“引火汤”以大剂滋阴之品填补肝肾而引火归元,亦合内经“精不足者补之以味”之旨。
医理既通,治疗自然也会得心应手。
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