三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，故有“天下第一痛”之说，女性略多于男性，发病率可随年龄增长而升高。三叉神经痛多发生于40岁以上的中老年人，右侧多于左侧。其发病特点是：在头面部三叉神经分布区域内，骤发骤停，出现闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样，无任何痛苦。
郑老师经验分享
三叉神经痛一般针药效果不显著。郑老师曾经用杂志报道安定注射液局部封闭，不如所述神效。于是不得不重新审视该病的成因。一是“风伤于上”，首先考虑风的因素，有一部分病人确实有感受风邪的经历。二是，风邪挟寒挟热，以风挟寒者居多，挟热者病少，风寒窜于筋络，动作运筋者疼痛加重，可以考虑此处入手。
处方：
麻*白蒺藜桂枝制川乌忍冬藤青风藤赤芍荆芥白芷地龙*芩炙甘草
方义分析
麻*除风之猛药，发汗驱风无如其快；白蒺藜搜肝经之风，善走络脉；桂枝温阳通经兼以活血，帮助麻*成功；制川乌，热药中最胜，温以行之，温以助阳生气，直到表层肌肤筋络，温以散寒，共助止痛之功。忍冬藤、青风藤皆是通达解热壅之品，虑其经络瘀塞日久蕴而化热；白芷引经阳明上达面部，综合用之，寒热兼用，不生偏颇，有反间之用；赤芍活血开道，似乎严谨了。
不少临床问题，似热而寒，久不取效，方向需要调整，纠结之疾，也有寒热胶结不得分，需要顺应事态，不能孤行。
审稿：娄*驰
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注意：“郑学农全国基层名老中医药专家传承工作室”